泌尿生殖腹膜.ppt

泌尿系统组成： 肾、输尿管、膀胱和尿道 主要功能： 排除机体新陈代谢产生的废物和多余的水分，保持机体内环境的平衡和稳定。肾还能产生促红细胞生成素、肾素等。（少尿、无尿） 肾的形态 上、下两端，前、后两面，内侧、外侧两缘。 [肾门]:肾内侧缘中部凹陷，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入 [肾蒂]:出入肾门的结构被结缔组织包裹在一起。(排列…) 肾窦:肾门向肾实质凹入的腔，含有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。 肾的位置 肾位于腹膜后间隙，脊椎的两侧，是腹膜外位器官。 肾的位置 左肾上端平第 11 胸椎体下 缘，下端平第 2腰椎体下缘， 第12肋斜过左 肾后方的中部 右肾上端平第 12胸椎体，下端平第3腰椎体，第12肋斜过右肾后方的上部。 左右肾门平对第1腰椎体。 临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间形成的夹角，称为肾区 三层被膜： 1.纤维囊 2.脂肪囊 3.肾筋膜 肾的结构 肾皮质: 肾柱:伸入到肾髓质的部分。 肾髓质:位于皮质深部，由15-20个肾锥体组成。 肾锥体尖端伸向肾窦称肾乳头,包绕于肾乳头周围呈膜性漏头状结构称肾小盏,2-3个肾 小盏汇合成一个肾大盏，由2-3肾大盏，再汇合成肾盂 输尿管 输尿管位于腹后壁腹膜 后方 行程、分部 1. 腹部：起自肾盂，于 腰大 肌前方下行，到小骨 盆上缘 越过髂总动脉分叉 处的前方。 2. 盆部：沿盆腔侧壁下 行，女性输尿管入盆腔后， 在距子宫颈外侧约2cm处， 有子宫动脉从外侧向内侧 越过输尿管的前上方。 3. 壁内部：斜穿膀胱壁，开口于膀胱底 输尿管3个生理性狭窄 第1狭窄： 肾盂与输尿管移行处； 第2狭窄： 跨越小骨盆入口处； 第3狭窄： 斜穿膀胱处。 膀胱 位置 成年人的膀胱位于小骨盆的前部。 前方：耻骨联合 后方：男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻；女性则与子宫和阴道相邻(下页图)。 膀胱的位置 当膀胱空虚时，膀胱尖低于耻骨联合上缘。 当膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之上，此时膀胱上面的腹膜也随之上移。使膀胱前壁直接与腹前壁接触。此时进行膀胱穿刺，可不损伤腹膜。 膀胱的形态和分部 膀胱为一肌性囊 状贮尿器官，成人 容量为300-500ml。 空虚时近似锥体形 分部： 1. 膀胱尖 向前上方 2. 膀胱底 后下部 3. 膀胱体 尖与底之间 4. 膀胱颈 最下部，颈的下端有尿道口 [膀胱三角] 膀胱底内面， 两侧输尿管口与 尿道内口之间的 三角形区域， 粘膜光滑而无皱 襞。是肿瘤和炎 症的好发部位。 输尿管间襞：位于左右输尿管口之间，在膀胱镜下是一苍白带，是膀胱镜检查时寻找左右输尿管口的标志。 女性尿道 较男性尿道短、宽、直。 开口于阴道前庭 易发生逆行性感染 男性生殖系统 男性生殖系统的组成 1. 男性内生殖器： （1）生殖腺（睾丸）：产生精子，分泌男性激素 （2）输精管道：附睾、输精管、射精管、男性尿道 （3）附属腺体：精囊、前列腺、尿道球腺 2. 男性外生殖器：包括阴囊和阴茎 男性内生殖器 睾丸的位置和形态 阴囊内，左、右各一 上、下两端，前、后两缘，内侧、外侧两面。 前缘游离，后缘有附睾和输精管起始段附着 睾丸的结构 白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管： 产生精子 （间质细胞 分泌男性激素） 精直小管—睾丸网—睾丸输出小管—附睾 附 睾 位置 紧贴于睾丸 后缘和上端 形态 附睾头、附睾体、附睾尾 输精管（分部） 1睾丸部 起自附睾尾，在附睾头水平移行为精索部。 2精索部 介于睾丸上端水平与腹股沟管浅环之间的部分，输精管结扎常在此部进行。 输精管壶腹与精囊的排泄管汇合成射精管，开口于尿道的前列腺部。 精索 位于睾丸上端 至腹股沟管深环 之间的柔软的圆 索状结构，由 输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经和淋巴管、输精管动、静脉及外包数层被膜构成。 前列腺的位置 位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部。 前贴耻骨联合，后邻直肠下部，中央有尿道穿过。 前列腺的形态 分底、尖、体三部分。 前列腺后面正中线上有前列腺沟，直肠指诊时，可隔直肠前壁触及。 分叶：前叶、中叶、后叶、侧叶 前列腺肥大（间质增生） 外生殖器 阴囊、阴茎 阴囊： 阴茎与会阴之间的 皮肤囊袋，内藏睾丸、附睾和输精管的起始部。阴囊壁由皮肤、肉膜（含平滑肌纤维，具有调节阴囊内温度的作用）、睾丸