小肠的影像检查方法.pptVIP

胃肠的影像检查方法 单对比造影 传统钡剂造影方法，至今仍有不少放射诊断医师仅用单对比造影对大多数胃肠病变作出诊断，单对比造影仍有较高的实用价值 。 所以它应作为双对比造影的重要补充，而不将其全部摒弃不用。 单对比造影使用的钡剂多为稀钡， 造影的方法、体位、程序等较少规范化，但却有较强的操作技巧性。手法 操作为检查的核心， 在发展现代双对比造影的同时，必须 重视单对比造影检查 。 年轻放射科医师学习胃肠钡剂造影时，同时学习单对比造影和双对比造影两种方法和技术 单对比造影检查前病人应禁止一切饮食至少6小时 前3天不服含有铁、铋、钙等不透x线的药物 作钡剂灌肠需在检查前 l 天晚服轻泻剂(如番泻叶I0--15g，或50％硫酸镁，或蓖麻油20 --30ml顿服)：必要时清洁灌肠作肠道准备 双对比造影 双对比造影的主要要求如下： （一）双对比区被检查的单个器官 应有2／3以上的面积为双对比 式，钡池不应占有过多的投影 面 (二)腔壁线： 双比对的器官线状轮廓称，腔壁线，腔壁线应连续、无中断、均匀、清楚、纤细(宽度不大于 1mm)。 腔壁线是衡量双对比质量的首要标准。 如同一器官腔壁线的粗细相差太大， （非病理所致的中断）均应视为不合格， (三)腔壁扩张度 ：造影器官囊腔应被气体充分而适度的扩张．皱襞基本展平和钡液可在充分扩张的囊内随体位变化而自由流动是扩张适度的标志。 (四)微皱襞显示 ：微皱襞指胄小区和结肠无名沟等．因影响显示的因素较多，不应将此项作为判断双对比质量的主要标准 (五)伪影 ：双对比区内应无或极少有气泡、钡液凝聚、皲裂、吻触等伪影． 规范的胃肠道造影 （一）服造影剂观察食管 应常规作胸、腹部透视，特别注意腹腔的异常液平和异常积气，包括膈下游离气体。 病人含产气剂约3～5g，用约lOml温水吞服，随即服双对比钡液：200％～250％(W／V)]100～200 ml 病人直立，在大口吞钡时于右前和左前斜位观察食管的双对比像和流动充盈像，有无漏溢、吸人和滞留。造影前肌注山莨若碱20mg使胃肠“张”，有利于双对比相的维持，(但观察胃肠动力功能时禁用)嘱病人含一口钡约20 ml于仰卧右前斜位时咽下，初步观察食管蠕动和动力情况 (二)仰卧正位胃体、窦部双对比像。 (三)仰卧右前斜位胃赛及幽门双对比像： (四)仰卧左前斜值胃体区双对像． (五)仰卧头略抬高右后斜位贲门双对比像 (六)俯卧右后斜或左后斜位胃体、窦部充盈相或双对比像。 (七)俯卧左后斜位或右前斜位十二指肠充盈像或双对比像 (八)卧位观察时往意所见的近段小肠，常提供小肠病变的重要信息，需要时加拍照片。 (九)立位胃及十二指肠充盈像。病人立位后加服60％(W／V)的较稀钡液，使胃充盈至近贲门，作各方向转动，观察除贲门区为双对比像外的胃和十二指肠的单对比盈像，和用压迫器或手在观察区加压和推移 以上共11—15个体位，1 3—1 5次曝光摄片，应根据诊断需要，对体位和摄片张数作严格的限制 一. 口服钡餐小肠造影 （一）患者准备： 检查前日低渣饮食 下午服轻泻药（番泻叶10g泡茶饮用） 晚饭后禁食一夜 （二）对比剂: 40-50﹪(W/V)浓度的硫酸钡悬浊液600ml （三）造影检查方法： 1. 常规胸腹透视 2. 分段仔细加压，分开重叠肠襻 3. 顺序摄各部位点片 4. 回肠双重对比法（结肠充气小肠造影） a. 钡剂达回盲部时经肛门插管注气 b. 注射高血糖素使回盲部松弛开放 （胰高血糖素 1mg iv） c.摄回盲部双重对比片 二． 小肠双重对比造（小肠灌肠法） （一）患者准备： 检查前一日中午低渣饮食 下午服50﹪硫酸镁40ml,多饮水 晚餐进流质（但不吃乳制品） 睡前服缓泻剂（番泻叶10g冲茶服） 检查当日早晨禁食，肛门开塞露排便 （禁止洗肠） （二）导管和插管方法： 导 管：采用Bilbao-Dotter导管另配有 Teflon导丝（直头和弯头导丝各根） 对比剂:一般采用浓度为35﹪（W/V）, 总量1000ml 插管方法：插管前10min口服胃复安20mg用凡士林