《亚洲MRSA院内肺炎诊疗共识》解读(龚裕强).ppt

病 例 患者，女，85岁（离休，温州人），患“老年痴呆症”7年余，30多岁行“子宫切除术”，62岁行“青光眼手术”，其他无特殊的疾病相关史。 因“咳嗽咳痰10余天。”拟“肺部感染、支气管扩张伴感染、 老年痴呆症”收住入院。在呼吸科住院1月，出现病情加重，呼吸衰竭，紧急气管插管后转入本科监护治疗，经过积极抗感染、对症支持处后病情好转，顺利脱机，但拔管后出现痰液自净不能，评估后予气管切开。 因床位调整，转D21病区监护治疗，患者住院期间反复出现肺部感染，痰液形状改变，体温升高等临床感染表现，痰培养反复检出金黄色葡萄球菌（MRSA检出），期间反复使用万古霉素针剂，甚至替加环素针，微生物清除效果欠佳，最近使用了斯沃片剂后，临床症状明显改善，痰培养结果比较满意。 thank you for attention！ Meta分析显示：口服、口服/静注、静注转换 口服序贯，斯沃?临床成功率更高 一项比较斯沃?与万古霉素治疗MRSA感染疗效和安全性的荟萃分析，结果提示斯沃?治疗MRSA感染临床治疗成功率优于万古霉素。Stevens等采取静注→口服斯沃?序贯治疗，Weigelt等口服或静注斯沃?治疗，Sharpe等口服斯沃?治疗，Kohno等口服或静注斯沃?治疗，Itani等口服或静注斯沃?治疗（万古霉素用法用量：iv,每次1g或15mg/kg，q12h）。 TOC时（治愈访视时）临床成功率