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中国古代刺血考 刘立公　　顾　杰 上海市针灸经络研究所 　　中国古代医家十分重视对刺血疗法（含刺脓，下同）的运用，运用计算机对93种古代文献中有关刺血疗法的内容进行检索，结果显示，共涉及文献７８１条。对文献进行统计分析，可见中国古代刺血疗法有若干特点。以下从主治特点．取穴特点和刺血方法特点三个方面进行总结． 1．主治特点（１） 　　统计结果显示，刺血疗法共涉及症状242个，总计2324症次。常治病症的症次为：疮痈疾237、肿疾206、脓血疾148、下肢疾129、口腔疾122、头部疾106、目部疾106、咽喉疾104、脾胃肠疾99、热疾99、风疾82、心神疾62、腰臀疾59、痉厥疾58、腹部疾54、上肢疾47、背疾46、心疾44。 1．主治特点（２） 　　由上可知，刺血疗法的常用功效共１8项，依次为：除疮、消肿、理血排脓、疏理下肢、健口强齿、清头利脑、明目、利咽、健脾、清热、祛风、安神、疏理腰臀、苏厥镇痉、调腹、疏理上肢、疏理脊背、宁心。 1．主治特点（３） 　　这１8项常用功效，可分为辨证论治与辨病论治两大类， 　　前者包括除疮、消肿、理血、清热、祛风、安神、苏厥镇痉7项； 　　后者包括疏理下肢、健口固齿、清头健脑、明目、利咽、健脾、疏理腰臀、调腹、疏理上肢、疏理脊背、宁心11项。 1．1．辨证论治 　　上述辨证论治的7项功效可归纳为除疮消肿、理血排脓；清热祛风；安神苏厥镇痉三方面。 1．1．1．除疮消肿、理血排脓 　　 　　因为疮疡痈疽多由内外之邪蕴结于体表而成，所以古人常在病患部位用刺血排脓疗法，逐邪外出，故刺血疗法除疮、消肿、理血排脓的症次分别为237、206、148，占刺血所治病证的第一、二、三位。 　　如《刘涓子鬼遗方·附录》曰：“发背：人有服山岚瘴气，毒发于背者……内有邪气相搏，急破出青血三五升，方有黄脓白汁相和发泄”；《外科理例·卷一》言：“疮疡……若不针烙，则毒气无从而散，脓瘀无从而泄，过时不烙，反攻于内”。 1．1．2．清热祛风（１） 　　文献内容显示，刺血所治热证包括外感热、内脏热、器官热、疟热、外科疮疡热等，产生这些病证的致病因子可能是细菌、病毒等微生物，也可能是免疫代谢产物或其他物质，而刺血可将这些致病因子逐出体外，因此对于热证古人常用刺血法，共计99症次，占诸病证的第十位。 　　如《素问病机气宜保命集·卷下》曰：“大烦热，昼夜不息，刺十指间出血，谓之八关大刺”；《针灸集成·卷二》云：“热病极热，头痛引饮三日：以柔索缠肩下臂上，左右尺泽穴上下青络血，贯刺多出血，弃如粪汁，神效”；《循经考穴·督脉》载：“上星：棱针出血，能宣泄诸阳热气”。 1．1．2．清热祛风（２） 　　对于内外之邪导致的急性发作性疾病，若其热象不是十分明显，古人常常称之为“风”，如头风、喉风、舌风、腿股风、鹤膝风、草鞋风、脐风以及风痹等，对此古人也常用刺血方法以治疗，以求驱邪外出的效果，统计显示，刺血治疗风疾共82症次，占各病证的的第十一位。 　　如《针灸集成·卷一》载：“太阳二穴：治头风及偏头痛，针出血”；《针灸内篇·足太阳膀胱络》云：“委中：风湿痿痹，宜出血”；《寿世保元·卷八》言：“小儿犯撮口风、荷包风、鹅口风、脐风等项，并牙龈边生白点，名为马牙，作痛啼哭不乳，即看口内坚硬之处，或牙龈边白点，将针挑破出血”。 1．1．3．安神苏厥镇痉（１） 　　中医认为心神疾病和痉厥证均是由于心神功能失调所致，往往是由内外之邪和过郁的情志引起经络阻塞，气机逆乱，血液瘀滞，其中许多属闭证，采用刺血疗法则可驱逐邪气，排出瘀血，疏通经络。 　　现代医学则认为，心神疾病和痉厥证是由各种疾病引起大脑功能紊乱所致，往往会出现免疫及代谢产物增加的现象，使血液粘滞度增高，或使微循环中的毛细血管被堵塞，细胞、组织、器官严重缺氧，而刺血疗法则可驱逐这些致病因子，改善微循环，从而起到安神苏厥镇痉的作用。 　　统计结果显示，刺血疗法治疗心神疾病和痉厥证分别为62和58症次，占刺血所治病证的第十二和十四位。 1．1．3．安神苏厥镇痉（２） 　　 　　古人刺血所治心神病包括癫、狂、痫以及其他疾病引起的心神症状， 　　如《灵枢·癫狂》曰：“脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血”；《针方六集·神照集》载：“十宣：三棱针出血，禁灸，治伤寒不识尊卑。” 1．1．3．安神苏厥镇痉（３） 　　刺血所治疗昏厥者，多由中风、中暑、急性热病、痧证、外伤等引起， 　　如《经穴会宗·附录》载：“十宣：各种急症闷闭，皆刺出血”；《针灸大成·卷八》曰：“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针刺手二指十二井穴，当去恶血，又治一切暴死恶候，不省人事，及绞肠痧，乃起死回生妙诀。少商二穴、商阳二穴、中冲二穴、关冲二穴、少冲二穴、少泽二穴”。 1．1