刘渡舟教授方证证方法研究.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 刘渡舟教授是当代中医巨擘，他不仅是中医理论家、临床家，还是教育家，对仲景学 说的发展作出了巨大贡献，其严谨的治学特点，高尚的医德，精湛的医术，丰富的经验， 独特的学术思想，实为后学楷模，当精心学习，细致领会，深入研究。 本文对刘渡舟教授方证辨治方法进行了较为深入的学习与研究。方证辨证是刘渡舟教 授渡舟教授学术思想和临床经验中贯穿始终的一个重要内涵。他认为医者在临证遣方用药 时是否能正确应用《伤寒论》方，关键在于能否准确辨证；而在各种辨证方法中，方证辨 证极其重要。本文遍阅相关论著，博采众家之言，考证源流，解析机理，对刘渡舟教授方 证辨证方法及其特点、规律和道理进行了深入的探讨。 方证辨证它是一种独特的辨证模式。所谓方证，它指与某个方剂具有良好对应与契合 关系的病证。而“方证辨证”方法即在对脉症等临床资料进行整理、分析、比较、鉴别的 基础上，辨别临床病证与方剂的对应和契合关系的方法。 论文首先探讨方证辨证方法的源流。张仲景《伤寒论》论广伊尹《汤液经》，开汤证 辨证先河。唐代孙思邀提出“方证同条，比类相附”，是方证辨证方法的进一步发展。清 代医家柯琴提出“以方类证”方法，使方证辨方法更臻成熟。日本江户时期的古方派医家 吉益东洞《类聚方》是在孙思邈的“方证同条、比类相附”方法的启发之下而形成的。经 方大家刘渡舟教授认为，认识疾病在于证，治疗疾病在于方；方与证乃是伤寒论学的关键， 为历代医家所重视。 《伤寒论》有“桂枝证”、“柴胡证”等名称，是以方名证的范例。实际上《伤寒论》 1 12方都是证以方名，方由证立，有～证必有一方，有是证必有是方，方证一体的内容， 其实质是方证辨证。这种方法是古人长期医疗经验的总结，是构成《伤寒论》主要内容和 理论体系的核心，它包含着六经、八纲辨证的实质，是中医学辨证之精华。 论文对刘渡舟医学中的方证辨证方法进行了较为全面的挖掘、归纳、分析和阐释。刘 渡舟教授认为使用经方的关键在于辨证是否精确，辨证精确就在能于了解辨证之机，辨证 之机就在于能否抓住主证。其“抓主证”，从实质上讲就是方证辨证。刘渡舟教授指出， 《伤寒论》于每方证厘定主证、兼证、变证和夹杂证诸层次，为正确运用方证辨证创造了 条件。临床辨证要先抓主证。主证是纲，纲举而目张，兼证、交证、夹杂证等，也就迎刃 而解。刘渡舟教授的水证论、火证论、湿证论、古今接轨论，皆包涵着方证辨证的内容， 由方证辨证铺展开来，又可归结于方证辨证的简约。根据刘渡舟教授的经验，找出病机与 方证相对应的关系，不论经方，还是时方，都能有发挥古方今用的作用，足以应对今时复 杂的疾病。 论文对刘渡舟教授应用方证辨证的部分临床经验进行了总结，分别论述了他辨治生姜 泻心汤证、柴胡桂枝干姜汤证、大柴胡汤证、芍药甘草汤证、柴胡桂枝汤证、小柴胡汤证、 丹栀逍遥散证、大黄黄连泻心汤证和五苓散证的经验。 2 刘渡舟教授方证辨证方法研究 论文还对刘渡舟教授公开发表的医案共127案例进行了分析，发现在127个案例中， 应用方证辨证者共80例，占63％；应用脏腑辨证者共35例，占27．5％；应用三焦辨证者 共7例，占5．5％；应用病因辨证者有2例，占1．7％；而应用经络辨证者有3例，占2．3 ％。可见方证辨证在刘渡舟教授临床上应用最多；他认为方证辨证方法高效便捷，最宜应 用。刘渡舟教授治病效果极佳，这与他善于应用方证相对辨证、善于抓主证有极大的关系。 方证辨证方法是中医辨证施治与专病专方两种方法的有机结合，这当然是疗效理想的保证。 刘渡舟教授认为实践是检验真理的唯一标准。中医的理论和它的实用价值，也是经过 实践的检验而后被肯定的。惟有通过临床实践，不但能检验前人的学术成果，而且能补充 新的知识，使中医学术得以不断发展。 论文附述了在临床上学习应用刘渡舟教授方证辨证方法的--N验案。 作者认为，学习和研究刘渡舟教授方证辨证方法及其相关学术思想，此对于《伤寒论》 方证辨证方法的扩大运用，对于正确而深刻理解《伤寒论》立法方药，对于一些与之相关 的基础医学问题，对于学习前人临证经验，促进高水平医师的成长，对于对于正确认识中 医发展方向，都有较大的意义。 关键词伤寒论刘渡舟方证辨证学术思想临床经验 英文摘要