儿童难治性肾病合征中医证型分布及温阳活血利水法则的疗效评价.pdfVIP

目录 I㈣㈣f 中文摘要……………………………………………．．I Abstract……………………………………………III 缩略词表……………………………………………．VI 前言…………………………．．…………………．．1剐 百………………………………………………． 临床研究……………………………………………．．3 1 I临床资料…………………………………………3 2研究方法…………………………………………5 3观察指标…………………………………………5 4结果…………………………．．………………．．6 讨论………………．……………………………．．11 1西医对RNS发病机制的研究…………………………．11 2 RNS中医病名的认识……．…………………………12 2 3中医对RNS病因病机的研究…………………………．1 4病机演变规律……………………………………．14 5 4 RNS分期论治的概况………………………………．1 6中医证型与客观指标的关系…………………………．16 7 RNS复发原因的探讨………………………………．16 8高凝状态与血瘀证…………………………………19 9中医对蛋白尿的认识及治疗…………………………．19 10中医对激素的研究认识……………………………．．21 11温阳活血利水方的理论基础及药理分析………．………．23 12结果分析…………………………………．．…．．24 13不足与展望……………………………………．．25 结语………………………………………………27 参考文献……………………………．．……………．．28 附录一：文献综述……………………………………．．31 附录二……………………………………………．．31 致谢………………………………………………42 中文摘要 目的： 探讨儿童难治性肾病综合征中医证型分布特点及中药温阳活血利水 法则联合西药治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效评价。 方法： 1．收集64例儿童难治性肾病综合征临床资料，中医证型诊断标准参 照全国高等中医院校规划教材(第九版)《中医儿科学》，并统计64例患 儿中医证型分布规律。 2．所有患儿在予西医(糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝等)治疗基础 上，门诊患儿联合自拟中药温阳活血利水方治疗，住院部患儿中药辨证治 疗。观察治疗前后中医症候积分的变化，以及临床疗效、中医症候临床疗 效、复发次数、呼吸道感染次数、实验室指标的变化，以评价温阳活血利 水方的疗效。 结果： 2．临床疗效结果： 温阳活血利水方联合西药治疗1年后临床治愈0 例，完全缓解21例，部分缓解5例，未缓解2例，总有效率为92．86％。 3冲医症候疗效结果：温阳活血利水方联合西药治疗1年后临床治愈 0例，显效14例，有效11例，无效3例，总有效率89．29％。 4．治疗前后各证型主症积分比较：温阳活血利水方联合西药治疗肺脾 气虚(自汗、易感冒)、脾肾阳虚(浮肿、小便短少不利)、肝肾阴虚(口 干咽燥)、气阴两虚(口干咽燥、汗多)症状方面，PO．05，有统计学意 义；肝肾阴虚(手足心热)症状PO．05，无统计学意义，改善不显著。 5冲医症状总积分比较：温阳活血利水方联合西药治疗1年后比较， 6．温阳活血利水方联合西药治疗前及治疗后1年，在血浆白蛋白、总 蛋白、总胆固醇水平方面比较，差异均有显著性，PO．05，有统计学意义。 7．治疗前1年及治疗1年中复发次数比较，经秩和检验统计，PO．05， 有统计学意义。 8．住院部患儿临床疗效结果：临床治愈0例，完全缓解8例，部分缓 解24例，未缓解4例，总有效率为88．89％。 9．住院部患儿中医症候疗效结果：临床治愈0例，显效4例，有效27 1％。 例，无效5例，总有效率86．1 10．住院部患儿