儿童肺炎链球菌血清型及对青霉素耐药性的研究.pdfVIP

复旦大学公共卫生学院硕士研究生论文 中文摘要 l (不论在发展中国家还是发达国家肺炎链球菌都是儿童呼吸道感染的重要致 病菌，发展中国家超过1000，000的一岁以下儿童死于肺炎链球菌感染。二战以 昕，青霉素曾～度作为治疗肺炎链球菌感染的首选药，但近年来青霉素耐药株 和多重耐药菌株持续增高。肺炎链球菌感染的高发率和多重耐药的迅速增加给 临床治疗提出了挑战。目前世界许多国家和地区都开展了肺炎链球菌的监测， 但我国对儿童肺炎链球菌感染的流行病学、血清型分布及对青霉素的耐药性的 厂解尚不十分全面。 染的住院患儿的痰标本、血标本(只有患儿有临床指征时才做血培养)、尿标本， 并对每个患儿(按统一拟定的调查表)进行调查。以初步掌握儿童中肺炎链球 菌的血清型分布、青霉素的耐药性以及肺炎链球菌感染的流行病学。 第一部分 肺炎链球菌的血清学分型 | (为了解上海市住院儿童肺炎链球菌的阳性率和血清型分布，于2000．8—2001、8 采集1013例呼吸道感染的住院患儿的痰标本、血标本(只在有临床指征时才作 m培养)，分离培养鉴定肺炎链球菌。痰标本经前处理后接种至含多粘菌素和萘 叮酸的哥伦比亚血琼脂平板，Optochin敏感试验和胆汁溶菌试验鉴定肺炎链球 苗I。对分离的肺炎链球菌菌株用荚膜肿胀试验进行血清分型；印度墨汁负染法 年¨革兰染色法观察不能分型的菌株有无荚膜。1013例标本中，共分离出112株 肺炎链球菌，428例血标本中仅分离出一株肺炎链球菌。从痰标本中分离出的 t7 含丁二日前建议使用的七价结合菌苗中。肺炎链球菌的主要血清型与其它国家和 刚内的其它地区有所不同。‘1／ 第二部分 肺炎链球菌对青霉素的耐药性 伪了解上海市住院儿童肺炎链球菌对青霉素的耐药性，于2000．8-2001．8 采集1013例呼吸道感染的住院患儿的痰标本，分离培养鉴定肺炎链球菌。对分 离出的1 inhibitionconcentration MIC)。112株肺炎链球菌菌株中，青霉素不敏感肺 复旦大学公共卫生学院硕士研究生论文 14(7．6％，5／66)。耐青霉索的肺炎链球菌菌株所占比例较高，加强对肺炎链球 菌的监测仍十分必要。／ 第三部分 尿肺炎链球菌抗原诊断肺炎链球菌感染的效果评价 {了解尿肺炎链球菌抗原用于辅助诊断肺炎链球菌感染的临床意义。收集 2(10忒9．2001．5上海儿科医院。一3岁下呼吸道感染的患儿病例，对每位患儿同时采 集尿标本和痰标本，用免疫层析法测定尿肺炎链球菌抗原，对痰标本进行分离培 O％(1101500)。免疫层析法测定尿肺炎链球菌抗原的灵敏度、特 本阳性率为22 异度和准确度分别为90．8％、声7．4％和87．9％。尿肺炎链球菌抗原可应用于临床 辅助诊断肺炎链球菌感染。y 第四部分 粘液型肺炎链球菌与其它菌株的毒力比较 ／在研究过程中发现一株粘液型菌株A，为比较与其它类型菌株(有荚膜菌株 B、皖荚膜菌株c)的毒力大小，生理盐水作空白对照。80只小鼠随机分为4组， 用不同菌株的不同浓度的菌悬液注射小鼠，每个浓度注射5只小鼠，观察24h死 【。：结果。结果发现A菌株的悬液注射的小鼠死亡个数多与菌株B和C，差别具有 统计意义。1 ＼／ y ＼，7 ／ ，、 帙键词川鞍链秒血清-骛／抗箩’微警川掀箩菌抗腻妒 ”国图书分类号：R3倦弓—《3 一——一一一 茎呈奎兰竺茎里生堂堕堡主业塑生丝兰 Abstract Streptococcus isan inchildreninall pneumoniaeimportant pathogen countriesandaccounts formorethan1m