加味小半夏汤防化疗所致呕吐的实验研究.pdfVIP

中文摘要 加味小半夏汤防治化疗所致呕吐的实验研究 摘 要 目的:化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，各种化 疗药物都能引发不同程度的消化道反应 ，其中最常见的 是恶心呕吐。中医药是我国传统的医学宝藏，近年来，采 用中西医结合的方法防治化疗所致呕吐屡有报道，但疗效 不一，在药物选择、作用机制诸方面尚待深入研究。本实 验通过动物实验，研究、分析药效学、药理学、病理学等 多项指标，探讨加味小半夏汤的止呕机理，旨在提供实验 依据，为临床防治化疗所致呕吐提供有效药物。 方法:本研究分为实验I、实验II和实验III三部分。 实验I加味小半夏汤对顺铂家鸽的实验研究。随机分 为模型组 (单纯化疗组)、西药组 (葱丹西酮组)、中药组 (加味小半夏汤组)并设空白组，除空白组外，其余三组 分别静脉注射顺铂(首次三组动物分别注射顺铂16Mg/kg, 间隔三周后，三组动物每日再分别注射顺铂4Mg/kg，连 续注射5天)，通过改变给药量和给药次数，模拟不同化 疗方案;空白组静脉注射等体积的生理盐水。观察不同防 治方法的止吐效果;通过病理切片观察化疗药物以及止吐 药物(葱丹西酮、加味小半夏汤)对实验动物小肠的影响; 采用放射免疫法分析各组动物血清胃泌素的含量 实验II加味小半夏汤对家鸽小肠蠕动的影响。随机分 为4组，即对照组、小剂量组、中等剂量组、大剂量组。 中文摘要 观察口服不同剂量加味小半夏汤的家鸽小肠内碳末推进 YF离，计算推进百分比(推进百分比=幽门至碳末前沿的 小肠长度二小肠全长)，以推进百分比大小反映小肠蠕动 强弱。 实验III加味小半夏汤对狗实验性呕吐作用的研究。实 验分为3个处理组:中药组 (加味小半夏汤组)、西药组 (葱丹西酮组)、空白组 (蒸馏水组)，将狗随机分组后采 用采用3阶段交叉实验设计 (每只狗均参与3个阶段的实 验，每个阶段中3个处理组按正交排列，各阶段实验间隔 时间为7天。)分别观察止吐药物对静脉注射1%盐酸阿朴 吗啡所致中枢性呕吐和 1%硫酸铜溶液灌胃所致外周性呕 吐的疗效。 结果:实验I:药效学实验表明，加味小半夏汤对不 同化疗剂量的止吐效果明显，与模型组相比有明显差异((P 0.05)。与西药组相比，加味小半夏汤的总体止吐效果 与蕙丹西酮大致相同，两者无显著差别 ((P0.05)。病理 观察显示，中药组与空白组形态大致相同;模型组与西药 组家鸽肠腺腺壁变薄，腺细胞染色变浅，西药组偶见腺体 细胞脱落，模型组则有部分腺体细胞脱落。比较上述各组 家鸽血清胃泌素含量变化情况，结果表明，顺铂连续应用 后，模型组和西药组家鸽血清胃泌素水平与空白组无明显 差异，而中药组家鸽血清胃泌素水平高于空白组，两者有 显著差异 ((P0.05) 实验II:加味小半夏汤对家鸽给药后，家鸽的小肠蠕 动减弱，表现在碳末在小肠内推进距离缩短，三个实验组 家鸽小肠内碳末推进距离与对照组相比有明显差异 ((P均 中文摘要 0.05);推进百分比明显降低:三个实验组家鸽小肠的 推进百分比分别是 68.2%,56.0%和 50.1%(对照组为 75.6%)，存在量效依赖关系。 实验m:结果表明，加味小半夏汤与葱丹西酮均有明 显的抗中枢性呕吐的效果 ((P分别0.05,0.01):狗灌 服硫酸铜后呕吐出现的总潜伏期:中药 (加味小半夏汤) 组 (115min)西药 (葱丹西酮)组 (75min)空白(蒸 馏水)组 ((35min)，呕吐总次数:中药组 (10次)西 药组 (21次)空白组 (86次)，与空白组相比中药组和 西药组狗的呕吐潜伏期均明显延长((P分别0.05,0.01), 呕吐次数均明显减少 ((P分别0.05,0.01)，而加味小 半夏汤组和葱丹西酮组间比较，呕吐潜伏期和呕吐次数无 显著性差异 ((P均0.05)。说明加味小半夏汤还具有非 常显著的抗外周性呕吐的作用。 结论:结合近年来的相关文献，对实验I、实验11和 实验川所得结果系统分析得出以下结论:(1)加味小半夏 汤可减轻顺铂家鸽小肠粘膜的不良反应，对硫酸铜直接刺 激胃肠道粘膜所致的外周性呕吐有明显