多重耐药鲍曼不杆菌分子流行病学及相关耐药基因的初步研究.pdfVIP

多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学 及相关耐药基因的初步研究 硕士生姓名： 王璐 指导教师： 孟冬娅 教授 指导小组： 杨婧 博士 专业名称： 临床检验诊断学 摘 要 目的：不动杆菌属细菌是一类条件致病菌，它广泛分布于自然界、 医院环境和人体皮肤的表面。不动杆菌因其外界环境生存能力强，可以 耐受肥皂等特点，己成为院内感染的重要病原菌之一。近年来，由于广 谱抗菌药物的广泛应用，对B．内酞胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基 糖甙类等多种抗生素耐药的鲍曼不动杆菌越来越多，我们称之为多重耐 ResistantAcinetobacterBaumannii， 药鲍曼不动杆菌(Multi．drug 烯类抗生素的耐药性在逐年递增，对碳青霉烯类药物的耐药也就意味着 对现有的多种抗菌药物同时耐药，极易引起大范围内克隆株的流行并有 很高的致死率，应引起我们的高度重视。 为了解我院MDR．Aba的流行趋势、同源性以及耐药机制，为临床 用药提供参考及有效控制院内感染的发生，我们对2006年～2008年三 年内临床分离的不动杆菌进行耐药监测，并针对鲍曼不动杆菌的耐药情 况进行系统分析，从中选取了一段时间内部分MDR．Aba进行同源性检 测并研究OXA．23组、OXA．5I组碳青霉烯酶及I类整合酶的分布情况， 对其耐药机制做初步探讨。 方法：1．回顾性分析2006-2008年间临床分离的主要菌种排名情况， 0月～2008 并对鲍曼不动杆菌的耐药趋势进行动态观察。2．收集2007年l 年12月沈阳军区总医院住院患者临床分离出的MDR．Aba40株。这些菌 株分别来自于9个科室，标本来源于痰、咽拭、血、尿、分泌物等，其 中以痰标本为主。细菌鉴定主要应用法国生物梅里埃公司API手工鉴定 板；药敏试验采用K．B纸片扩散法；应用脉冲场凝胶电泳(Pulsed．fieldgel Chain (Polymerase I基因。 动杆菌的blaoxA．23．1ike、blaoxA．51．1ikc基因及int 结果： 1．鲍曼不动杆菌主要分离自痰标本，约占90％；菌株检出率 2006年度为2．6％，接下来的两个年度分别为8．6％和l5．7％；期间鲍曼 不动杆菌对常用药物的耐药率逐年上升，敏感性已下降到2008年的30％ 以下；对鲍曼不动杆菌最有效的药物为头孢哌酮／舒巴坦，其敏感性也从 检出率3个年度问无显著变化，耐药性变化趋势与鲍曼不动杆菌相似， 但下降幅度较小。2．脉冲场凝胶电泳结果显示，2007年10月～2008年 1 I基因。 4株不动杆菌敏感株全部检出int 结论：1．2006年～2008年期间，鲍曼不动杆菌的临床感染率和耐药 率均显著上升，二者之间有一致性趋势；鲍曼不动杆菌与同菌属的其它 菌种相比，耐药性更为严重，提示二者之间可能存在不同的耐药机制。 2．2007年10月～2008年12月期间我院有A型MDR．Aba菌株散在流行， 主要为A1型，同时有少量的A2、A3亚型；偶见B型、C型。3．本院鲍 I等耐药基因可能 曼不动杆菌的耐药性与blaoxA．51．1ikc、blaoXA-23．1ike、int 有密切关系，但详细机制有待进一步研究。 关键词：鲍曼不动杆菌 脉冲场凝胶电泳 多重耐药性 碳青霉烯酶 I类整合子 onmolecular and A study epidemiology preliminary relatedfrom