急性胆红素脑病新生儿缺氧缺血性脑病在MRI表现的系统评价.pdfVIP

中文摘要 急性胆红素脑病和新生儿缺氧缺血性脑病 在Mm表现的系统评价 摘 要 ischemic 目的：新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal hypoxic HIE) bilirubin 与急性胆红素脑病(acute encephalopathy ABE)的脑损害部位及早期的临床症状存在一定的相似性，目前临床主要 依靠病史及临床表现进行鉴别诊断，缺乏有力的客观指标加以区分。HIE 主要是中毒性的水肿，而ABE则是钙离子大量内流激发蛋白水解酶活性 增高导致神经元的凋亡坏死。正是基于这两种疾病对大脑损伤的性质不 同，又加上核磁共振的工作原理，这就为我们鉴别这两种疾病提供了一条 很好的途径。本文探讨常规磁共振成像鉴别新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 与急性胆红素脑病(ABE)的价值。 方法： l检索最新新生儿缺氧缺血脑病及急性胆红素脑病的诊断标准，制定纳入 标准，将入选病例分成新生儿缺氧缺血脑病组及急性胆红素脑病组，每组 诊断病例均由两名主治医师共同完成； 2全部MRI影像资料均由两位副教授以上神经放射学医师盲法读片，对 有异议的病例经讨论后取得一致的结果，主要观察TlWI征象，包括苍白 球高信号、壳核高信号、 背侧丘脑高信号、底丘脑高信号、其他部位异 常信号(包括大脑灰质、白质、小脑、脑室内等)； 3用SPSS 义。 与HIE在M砌检查中更易表现出异常(OR=29．62，95％CI7．74～113．38)， 更易表现(OR=24．27，95％CI 高信号，边缘模糊。背侧丘脑信号改变在ABE与HIE中没有差异 中文摘要 (OR=16．43．95％CI 改变在ABE与HIE中没有差异(Fisher值为0．504)。 结论：HIE及ABE诊断及鉴别仍需要以病史及临床表象为主，影像 学鉴别两病以头M对多见，本研究与国内外相关研究均认为HIE核磁共 振图像显示弥散性的脑损伤，而急性胆红素脑病受累的主要部位是椎体外 躯体运动传导系统，主要是苍白球、壳核、背侧丘脑、底丘脑，很少出现 脑内其他部位的异常征象。但亦存在分歧，壳核及背侧丘脑在M对T1WI 表现尚不能鉴别两病，这个结论与廖伟华等通过对HIE及ABE的M砒 T1 WI研究的研究结果存在分歧。因两研究样本量均较小，需要进一步循 证临床医学及病理学等相关专业的研究予以明确。 关键词：缺氧缺血性脑病；急性胆红素脑病；磁共振成像；新生儿； 临床病理 英文摘要 · EvaluationonMRIofAcuteBilirubin Systematic Neonatal Ischemice EncephaIopathyHypoxic Encephalopathy ABSTRACT Pu cerebrallesion locationand clinical of rpose：The early symptoms neonatal ischemic somesimilaritiesto hypoxic encephalopathy(HIE)have thatofacute