技能操作题库资料.doc

技能操作题（老年人慢病部分） 张先生，49岁，身高165cm，体重70kg，吸烟、饮酒史20年，平时不锻炼，已经综合医院确诊为2型糖尿病，平时口服二甲双胍250mg tid，上次随访时血糖已控制正常。今到社区卫生服务站测得空腹血糖为8.2mmol/L，经询问患者血糖控制正常后，已停药。 患者反复询问社区护士糖尿病能否治愈，请社区护士为其解答；社区医生按规范要求进行一次随访。 2、赵女士，52岁，身高160cm，体重70kg，无吸烟、饮酒史，高血压病史10余年，平时口服硝苯地平控释片60mg qd，之前血压控制在120-139/80-89mmHg，无其他合并症。爱好读报、看电视，无规律运动，情绪不稳定，急躁易怒，对高血压非药物治疗的知识和重要性了解不够。喜食厚味油炸、嗜咸、肉食。膳食结构不合理。近日血生化检查总胆固醇及低密度脂蛋白高于正常，测血压152/90mmHg。 请社区医生按规范要求进行一次随访；社区护士为其制定一份干预计划。 3、张先生，76岁，患高血压、糖尿病、骨关节病，平日空腹血糖控制在5.6-6.7mmol/L，餐后血糖7.2-8.9mmol/L，身高155cm，体重60kg，BM=25，最高达150/90mmHg，服用降压零号1片qd，近半年血压控制在130/80mmHg以下，两年前经综合医院确诊为冠心病。运动主要以每日清晨散步为主，无规律性，持续时间不定。今到社区卫生服务站就诊，护士为其测得血压为136/84mmHg。请社区医生按规范要求进行一次冠心病随访；请社区护士根据患者平时情况指出运动锻炼方面存在的护理问题，并根据这些护理问题制定相应护理措施。 4、男性，76岁，身高：165cm，体重70kg，经卫生院健康查体，其查体结果为：T36.8℃, P100次/分，R20次/分，BP146/86mmHg，血常规：血Hb123g/L， WBC6.5×109/L， N65%，L35%，plt235×109/L，尿常规：(-)，生化：总胆红素12.7μmol/L，血清谷草转氨酶16U/L，血清谷丙转氨酶16U/L，总胆固醇7.2mmol/L，甘油三脂2.10 mmol/L，低密度脂蛋白2..04 mmol/L，高密度脂蛋白1.52 mmol/L，血清肌酐69.4μmol/L，血尿素氮8.17mmol/L，血糖7.2mmol/L，尿酸284μmol/L。心电图示：正常心电图。 请社区医生根据此查体信息为老年人反馈查体结果；社区护士为老人做一次自理能力评估。 技能操作题（儿保计免部分） 现有满月婴儿到卫生院进行预防接种，请你们对其进行相应月龄的儿童健康管理，并进行预防接种。 2、现有6月婴儿到卫生院进行预防接种，请你们对其进行相应月龄的儿童健康管理，并进行预防接种（预防接种操作部分只操作A群流脑接种方法）。 3、现有12月婴儿到卫生院进行预防接种，请你们对其进行相应月龄的儿童健康管理，并进行预防接种。 4、现有18月婴儿到卫生院进行预防接种，请你们对其进行相应月龄的儿童健康管理，并进行预防接种。 技能操作题（老年人慢病部分） 1、张先生，49岁，身高165cm，体重70kg，吸烟、饮酒史20年，平时不锻炼，已经综合医院确诊为2型糖尿病，平时口服二甲双胍250mg tid，上次随访时血糖已控制正常。今到社区卫生服务站测得空腹血糖为8.2mmol/L，经询问患者血糖控制正常后，已停药。患者反复询问社区护士糖尿病能否治愈，请社区护士为其解答；社区医生按规范要求进行一次随访。 社区护士： 首先告诉张先生，糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前还不能根治，对人类健康危害最大的是其慢性并发症，它们就像隐蔽的无声杀手，是糖尿病患者残疾、致死的最主要因素。但只要掌握糖尿病的相关知识，长期保持健康的生活方式，规律服药，糖尿病是完全可以被控制的。 规范随访： 一、随访评估： 1、测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况或存在不能处理的其他疾病，如存在须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况。 2、该患者不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3、测量体重（70kg），计算体质指数（BMI=25.71），判断为超重，检查足背动脉搏动。 4、询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、、等 5、了解患者服药情况：未按医嘱服药。 二、分类干预 1、该患者第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L），结合其未按医嘱服药的情况，医生要强调坚持服药在糖尿病控制中的重要意义，督促患者按医嘱服药，2周内随访。 2、对患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 （1）按医嘱规律服药 （2）合理膳食，控制体重。 （3）戒烟限酒。