电针配合穴位注治疗耳鸣的临床研究.pdfVIP

中文摘要 耳鸣(tinnitus)是指在没有外源性的声或电刺激的情况下患者主观感受到在耳内或 者颅内有声响的一种感觉。它是目前在临床上较为常见的一种病症，可以是一个单独 的疾病，也可以是多种疾病的症候群之一，其发病率在3％．30％不等，我国大约有1．3 亿耳鸣患者，近年来耳鸣发病率较前明显增加，而且有明显年轻化的趋势。耳鸣患者 的生活和工作备受干扰，身心健康和生活生存质量也受到严重影响。 目前对于耳鸣的认识和研究仍然处于较低水平，其发病原因和发病机制尚无统一 的认识，无任何用于诊断、治疗和分析的客观体征，临床治疗及其评价标准也不统一， 也没有统一固定的临床治疗路径。现代医学在本病的治疗上主要以促进神经功能恢 复、改善局部循环、缓解患者的焦虑等为主，主要药物有血管扩张药、抗抑郁药及神 经营养药等；而在物理治疗上通常采取掩蔽疗法、习服疗法、经颅磁刺激疗法等，而 这些疗法都存在疗效不确切，长期效果不理想的缺点。所以需要我们寻找治疗耳鸣更 有效更便捷的方法。 中医学认为耳鸣多属肝、脾、肾、心等脏腑的功能失调所致，内因脏腑功能虚、 郁或滞，外因复感外邪侵袭，引起局部筋脉闭塞，气机阻滞而发病，这种全面的整体 观也为后世医家认识治疗耳鸣奠定了理论基础。目前中药治疗方法多样，如中药、针 灸、穴位注射、耳针等，其中针灸疗法因其操作简便、经济安全、疗效可靠而受到历 代医家的推崇以及患者的信赖，因此也成为中医治疗耳鸣最常用的方法之一，而配合 有现代局部用药加上穴位刺激作用的穴位注射疗法则效果更佳。因此，本课题采用电 针配合穴位注射治疗耳鸣，并与单纯电针治疗相对照，通过对患者耳鸣严重程度量表、 耳鸣残疾评估量表(T川)、生活质量量表、自评焦虑量表、自评抑郁量表及副反应量 表等进行评价，总结出对有效缓解耳鸣症状，降低患者痛苦、缓解精神压力的治疗方 法，为临床对耳鸣的治疗提供更广阔的治疗思路。 研究目的 通过对耳鸣古今文献研究及临床观察，总结耳鸣发病因素及表现规律，探讨电针 配合穴位注射治疗耳鸣的临床疗效及其安全性，为临床治疗耳鸣提供新的治疗思路。 研究方法 采用前瞻性随机对照研究的方法，将符合诊断、纳入标准的60例耳鸣患者随机 分为治疗组与对照组各30例。 治疗组采用电针配合穴位注射治疗，电针主穴选耳门、听宫、听会、翳风、中渚、 侠溪。穴位注射选取病侧耳门与听会，听宫与翳风两组穴组交替进行。采用维生素B。。 注射液进行注射，每穴注射0．5ml。 对照组采用单纯电针治疗，治疗穴位及方法同治疗组中电针治疗。 两组患者均隔天1次，每周3次，7天为一个疗程，共治疗3个疗程。3个疗程 后观察疗效。 采用耳鸣评分及分级标准、耳鸣残疾评估量表、世界卫生组织生活质量测定量表 简表、自评焦虑量表、自评抑郁量表、及药物副反应量表对耳鸣患者在治疗前及治疗 结束后各临床疗效进行评定。 研究结果 1．耳鸣的发病与年龄无关，大多数在30-50岁的低学历、低收入的脑力患者有就医 需求，而且耳鸣的发病与工作环境的嘈杂影响较大。 2．耳鸣患者以脾肾亏虚者居多，大多在发病一年内有较强的就医愿望， 表现为中高响度的中高音调耳鸣常见，伴有听力下降者占比较大。 3．电针配合穴位注射治疗耳鸣疗效显著，总有效率为83．33％。 4．电针配合穴位注射治疗风热侵扰型、脾胃虚弱型和肾精亏虚型患者疗效较佳。 5．电针配合穴位注射治疗对改善患者的耳鸣残疾程度、生存质量、焦虑及其抑郁量状 况有明显优势。 6．电针配合穴位注射治疗耳鸣安全无任何副作用。 结论 电针配合穴位注射治疗耳鸣可明显改善症状，提高治疗效果，安全无副作用，患 者容易接受，值得在临床推广应用。耳鸣患者存在不同程度的抑郁与焦虑，在临床治 疗时应予重视，适当进行心理疏导可促进耳鸣的康复。 关键词：电针：穴位注射：耳鸣；心理因素；临床研究 Ⅱ i tus El Combi I i esonTi nn ectro—acupuncture CI i ni caStud by ne．d I i on wi thnjectTherapy Specia