我国团体健康保成本控制问题探讨.pdf

内容摘要 一、研究背景与选题意义 伴随着我国社会保障体系改革，实行多年的劳保公费医疗保障 制度的取消；医疗高新技术的运用和通货膨胀共同作用下的医疗费 用的加速上涨；我国人口老年化的加剧以及2004年底我国保险市场 完全对外开放；在这些因素共同影响下，使团体健康保险成为理论 和实务界倍受关注的焦点问题。团体健康保险的经营要求较强的专 业性，我国团体健康保险起步晚，经验不足，在发展团体健康保险 的道路上踌躇不前。其结果不但团体健康保险产品种类少，价格偏 高，现有的市场需求得不到有效满足，而且赔付率高，整个团体健 康保险市场基本处于亏损状态。究其原因，在于团体健康保险成本 未能得到有效控制，因此，当前需要解决的迫切问题是团体健康保 险的成本控制。 · 团体健康保险的成本控制是团体健康保险人追求盈利过程中的 管理活动的一部分，作为一种制度安排，不同于一般企业的成本控 制。一般企业成本控制着重点在于对企业内部各环节的成本管理： 团体健康保险的成本控制，由于其提供产品的特殊性，对外部环境 还有很强的依赖，显得更为复杂。因而，对我国团体健康保险成本 控制问题的研究，有助于我们理解影响团体健康保险成本的各因素， 以及适用不同情形的成本控制手段，为我国的团体健康保