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上海胰腺癌共识晚期化疗.ppt
2011 ASCO—GEMSAP研究 H. Isayama, et al. 2011 ASCO abstr 4040 GS组较Gem组PFS延长； 但两组OS无统计学差异 除了以S-1为基础的化疗方案，其他非GEM化疗方案如何？ 非GEM基础方案：FOLFIRINOX N Engl J Med 2011;364:1817-25. Primary endpoint: OS Secondary endpoints: PFS, RR, Safety, QoL Number of patients : 342 pts Patients:转移性胰腺癌化疗初治病例, PS0-1 GEM 1,000 mg/m2 IV weekly×7, 1 week rest, then weekly×3q4w oxaliplatin 85 mg/m2 day1, irinotecan 180 mg/m2 day1, LV 400 mg/m2 day1 followed by 5-FU 400 mg/m2 bolus day1 and 2,400 mg/m2 46h continuous infusion biweekly R FOLFIRINOX Prodige 4-ACCORD 11 trial CSCO胰腺癌专家委员会 CSCO胰腺癌专家委员会 CSCO胰腺癌专家委员会 之所以未设计成双盲，是当患者出现皮疹时，让研究者判断是否需要减少5－FU剂量；而健择发生皮疹时(较少)无需减量。 吗啡当量换算：曲马多10 mg/kg相当吗啡1 mg/kg，相当芬太尼0.01 mg/kg。 可参考国外的转换表：/1info/FHP/practiceguides/pain/dosing.pdf MPAC＝Memorial Pain Assessment Card 记忆疼痛评估卡；/printouts/A7012AS9.pdf 另一种较常用的为Wiscosin简易疼痛量表(The Wiscosin Brief Pain Inventory,BPI) * 胰腺癌综合诊治中国专家共识 （2014年版） 晚期胰腺癌的化学治疗 中国人民解放军总医院 白 莉 不可切除局部晚期或转移性胰腺癌的治疗 健择单药成为一线标准 健择联合厄洛替尼统计学阳性 FOLFIRINOX, 毒性控制 S-1可作为标准治疗 GS成为另一一线选择 健择联合白蛋白紫杉 1997 2005 2010 2013 5-FU vs. Gem Burris/1997 Gem vs. Gem+Erlotinib Moore/2005 Gem vs. Gem+nab-PTX MPACT，Von Hoff/2013 Gem vs. FOLFIRINOX Conroy/2010 Gem vs. S-1 vs. GS GEST，Ioka/2011 2011 最初以5-FU为基础的化疗方案 胰腺癌化疗META分析： 5-FU为基础的化疗生存期优于最佳支持治疗 J Clin Oncol. 2007;25:2607-2615 晚期胰腺癌标准化疗方案的建立 — 健择 vs. 5-FU Burris HA, et al. J Clin Oncol, 1997; 15(6):2403-13 晚期胰腺癌：健择 vs. 5-FU 北美多中心随机化Ⅲ期研究 5-FU (N=63) 600mg/m2 qw 健择(N=63) 1000mg/m2 qw×7，休1周 此后qw×3，休1周 入选标准：n=160 病理确诊的局部晚期或转移性胰腺癌 既往未经化疗；可放疗，但不影响病灶疗效评价 KPS ≥50 足够的器官功能储备 至少满足以下条件之一： 基线KPS 80 止痛剂用量≥10mg/d吗啡当量 MPAC疼痛评分≥20mm 治疗直至PD 与5-FU相比，健择显著改善CBR 临床受益反应(CBR)：健择组是5-FU组的近 5倍 与5-FU相比，健择显著延长OS 100 80 60 40 20 0 0 4 8 12 16 20 生存时间 (月) Log-rank P=0.025 OS (%) 健择 (n=63) 5-FU (n=63) 中位生存 (月) 5.65 4.41 6个月OS (%) 46 31 9个月OS (%) 24 6 12个月OS (%) 18 6 1年生存率：健择组是5-FU组的近3倍 与5-FU相比，健择显著延长TTP 100 80 60 40 20 0 0 4 8 12 16 20 时间(月) 健择 (n=63) 5-FU (n=63) 中位TTP (月) 2.33 0.92 6个月TTP (%) 22 5 9个月TTP (
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