肺通气与肺换气原理要点.pptVIP

肺通气与肺换气原理  徐潜 引言（Introduction） 呼吸: 机体与外界环境之间的气体交换 第一节 肺通气原理 动力克服阻力 一、肺通气的动力 直接动力： 大气与肺泡之间的压力差 原动力： 呼吸运动 呼吸运动 肺内压 胸廓运动 （2） 呼吸的类型 2. 肺内压：肺泡内的压力 （2）变化程度 平静：吸气浅慢，呼吸道通畅，肺内压变化小 用力：吸气深快，呼吸道不通畅，肺内压变化大 （3）意义 肺通气的直接动力 人工呼吸：通过提供高于肺内压的正压气流，建立 人工通气 3.胸廓运动 胸廓主动扩大缩小 特点 肺脏被动扩大缩小 4. 胸膜腔内压 （1）测量 直接测量 间接测量 （2）负压 平静吸气末：－10～－5mmHg 平静呼气末：－5～－3mmHg ① 负压原因 胸膜腔密闭且含浆液 单方受压 出生后肺充气 胸廓生长速度肺 a 胸膜腔内压形成(一腔二力） 一腔：有一个密闭的胸膜腔，腔内有些浆液起润滑 壁层和脏层胸膜并使之紧贴在一起的作用。 二力： 肺内压→肺泡扩张 肺弹性回缩力→肺泡缩小 b 生理意义 诊疗计划：1.吸氧，卧床，制动 ??????????2.必要时胸腔穿刺测压及闭式引流 二、肺通气的阻力 顺应性：外力作用下弹性组织的可扩张性 二、肺通气的阻力 （1）肺的弹性阻力 a. 肺泡表面张力 Laplace定律: 肺泡回缩压=2×表面张力/肺泡半径 根据公式:肺泡半径小,肺泡回缩压大 b. 肺泡表面活性物质 来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌 成分: 二棕榈酰卵磷脂 （2）胸廓的弹性阻力 弹性阻力作用 肺弹性阻力：吸气的阻力 胸廓弹性阻力：吸气的动力／阻力 2. 非弹性阻力 惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力（90％）：气体流经呼吸道时气体分子间及分 子与气道壁的摩擦力 影响气道阻力的因素: ①气流速度 ②气流形式 层流阻力小，涡流阻力大 ③气道管径 阻力与半径4次方成反比: a.跨壁压:气道内压高,跨壁压↑→管径↑,R↓ b.肺组织对气道外向放射状牵引； c.副交感使气道平滑肌收缩，交感作用相反； d.化学因素: PGF2α、组胺、白三烯等使气 道平滑肌收缩；CA、 PGE2使之舒张。 三、肺通气功能评价 1. 基本肺容积 2. 基本肺容量 潮气量 深吸气量 补吸气量 肺 活 量 补呼气量 ＊用力肺活量 余气量 ＊功能余气量 肺总容量 ＊用力呼气量 （一）肺容积和肺容量 肺容积和肺容量图解 （二）评价肺通气功能的指标 深吸气量 不稳定 功能余气量 无法测定 肺总容量 可变 肺活量 可变 用力肺活量（FVC） 用力呼气量（FEV）：FEVt／FVC％ 1s用力呼气量： FEVt／FVC％≌80％ （1）每分通气量：每分钟进出肺的气体总量＝ 潮气量×呼吸频率(次/分) ＊（3）肺泡通气量 每分钟吸入肺泡的新鲜气量。 =（潮气量 － 无效腔气量）× 呼吸频率 第二节 肺换气和组织换气 第二节 肺换气和组织换气 （一）、气