儿童难治性支原体肺炎的诊治第四版.pptVIP

儿童难治性MP肺炎诊治的若干问题 早期足量抗MP治疗 MP对大环内酯类（Macrolides ,ML）耐药 全身激素的合理应用 大剂量丙球的合理应用 并发症的处理 支气管镜的介入治疗 混合感染 儿童难治性MP肺炎诊治的若干问题 早期足量抗MP治疗 MP对大环内酯类（Macrolides ,ML）耐药 全身激素的合理应用 大剂量丙球的合理应用 并发症的处理 支气管镜的介入治疗 混合感染 MP肺炎混合感染 由于MP对纤毛上皮的破坏作用强，为可能的继发感染创造条件 以混合细菌感染最为常见，尤其应注意耐药性较高的葡萄球菌等继发感染 也可发生与其它非典型菌、病毒甚至真菌混合感染之可能 MP肺炎混合感染情况 201例MP肺炎患儿 肺炎衣原体感染 25.8% 病毒混合感染 14.4% 细菌混合感染 10.9% 陈玲玲等. 中华儿科杂志,2012,50(3):211-215 51.1% MP混合感染的临床特征 项目 混合感染组 非混合感染组 统计量 P （n=117) (n=84) X2 男（n%) 69（66.99%） 63(64.19%) 0.163 0.686 年龄＜1岁 28（71.79%） 11(28.21%) 8.18 0.004 ＞1岁 75（46.30%） 87(53.7%) 基础疾病 23（22.33%） 16(16.33%) 1.157 0.282 热程＞10d（n%) 42（40.77） 24(24.69%) 6.04 0.014 喘息 32（31.07%） 34（34.69%） 0.124 0.724 胸腔积液 24（23.30%） 11（11.22%） 5.093 0.024 肺外并发症 24（23.30%） 14（14.29%） 2.662 0.103 陈玲玲等. 中华儿科杂志,2012,50(3):211-215 混合感染时联用抗生素 下列情况应考虑联合使用其他抗菌药物： 痰、BALF或胸水细菌培养阳性 胸水常规生化检查示细菌感染 经大环内酯类抗生素治疗后血WBC、CPR等炎症 指标持续升高者 总结 大环内酯类抗生素仍是MP感染治疗的主要药物 激素在控制RMPP中具有重要的地位 及时处理并发症如胸腔积液 丙种球蛋白主要应用于严重肺外并发症尤其是脑炎脑病者 支气管镜介入主要适用于存在明显气道狭窄者 谢谢 Unlike many bacterial pathogens, Mycoplasma pneumoniae is not known to produce classical toxins, and precisely how M. pneumoniae injures the respiratory epithelium has remained a mystery for 50 years. Here, we report the identification of a virulence factor (MPN372) possibly responsible for airway cellular damage and other sequelae associated with M. pneumoniae infections in humans. We show that M. pneumoniae MPN372 encodes a 68-kDa protein that possesses ADP-ribosyltransferase (ART) activity. Within its N terminus, MPN372 contains key amino acids associated with NAD binding and ADP-ribosylating activity, similar to pertussis toxin (PTX) S1 subunit (PTX-S1). Interestingly, MPN372 ADP ribosylates both identical and distinct mammalian proteins when compared with PTX-S1. Remarkably, MPN372 elicits extensive vacuolization and ultimate cell death of mammalian cells, including distinct and progressive patterns of cytopathology in tracheal rings in organ culture that had been previously ascribed t