风 湿 病资料.pptVIP

风 湿 病 (rheumatism) 风湿(中医): 关节、骨、肌肉慢性疼痛 风湿热 (rheumatic fever) ?  概述 与A组乙型溶血性链球菌感染有关的 变态反应性疾病 病变累及全身结缔组织 属胶原病 （为胶原纤维的变性和坏死） （常侵犯心脏、关节和血管） 好发年龄：5---15岁 病因及发病机制 与A组乙型溶血性链球菌感染有关 自身免疫变态反应性疾病 抗原抗体交叉反应学说 基本病理变化 变质渗出期 alterative and exudative phase 增生期（肉芽肿期） proliferative phase (granulomatous phase) 瘢痕期 fibrous phase 基本病理变化 变质渗出期 变质 结缔组织粘液变性 胶原纤维纤维素样坏死 渗出 浆液 纤维素 淋巴细胞 浆细胞 单核细胞 基本病理变化 增生期 风湿性肉芽肿形成 (Aschoff body） ---风湿病的特征性病变，具有病理诊断意义 瘢痕期 Aschoff 细胞变为纤维细胞， Aschoff小体 纤维化 风湿热 总病程：4一6个月，反复发作，新旧 病灶并存 总性质：形成特异性风湿性肉芽肿的 增生性炎 Aschoff cells Aschoff cells 风湿性心脏病 Rheumatic heart disease 风湿性心内膜炎 Rheumatic endocarditis 风湿性心肌炎 Rheumatic myocarditis 风湿性心外膜炎 Rheumatic pericarditis 风湿性心内膜炎 Rheumatic endocarditis 好发部位： 二尖瓣 二尖瓣和主动脉瓣同时受累 腱索、左心房内膜 风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎 Rheumatic myocarditis 病理变化 灶状间质性心肌炎 ----间质水肿、Aschoff小体形成 临床 可致心功能不全、传导阻滞 风湿性心外膜炎 Rheumatic pericarditis 病理变化 浆液性炎 （心包积液） 纤维素性炎（绒毛心） 临床: 心前区痛,心包摩擦音 后果 机化，粘连 缩窄性心包炎 风湿性关节炎 rheumatic arthritis 临床：反复、游走性、大关节炎，无畸形 病变特点：浆液性炎，可完全吸收， 风湿性皮肤病变 环型红斑 erythema annulare 皮下结节 subcutaneous nodules 风湿性动脉炎rheumatic arteritis 血管壁变性坏死Aschoff小体形成，小动脉多见 风湿性脑病 儿童多见， 脑的风湿性动脉炎和皮质下脑炎。 小舞蹈症 亚急性感染性心内膜炎 subacute infective endocarditis 病因 毒力较弱草绿色链球菌（75%） 直接侵袭心内膜 病理变化 原有病变的心瓣膜上形成赘生物 （常侵犯二尖瓣和主动脉瓣） 结局及合并症 慢性心瓣膜病 血栓栓塞 脑、肾、脾动脉 ---梗死 败血症： 发热， 皮肤、粘膜出血点 脾肿大，贫血 免疫性合并症 肾小球肾炎 皮肤osler小节 Valvular vitium of the heart 病因 风湿性心内膜炎 感染性心内膜炎 主动脉粥样硬化 瓣膜关