骨三科小讲课.ppt

三、疾病相关知识 （一 ）、 实验室检查 1.腰椎X线平片 2.CT检查 3.磁共振（MRI）检查 4.其他 2、手术治疗 （1）手术适应证 ? ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。 （2）手术方法 ? 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。 五、护理相关知识 4、平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。5、饮食护理：嘱患者宜清淡饮食，平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。多吃蔬菜水果，防止便秘。 6、术后最初24小时应保持平卧位，腰部垫小枕，可以压迫刀口减少出血。注意观察患者的一般情况，呼吸、血压、脉搏等。注意保持引流管通畅，不要使引流管受重压或折弯，维持其负压和无菌状态。同时注意观察伤口渗血、渗液情况，观察引流液的性状。 3、从事家务劳动时，要注意保持正确姿势。如扫地、拖地时，应将扫埽、拖布的把加长，避免腰部过度弯曲，造成腰肌劳损；向高处晾晒衣服或擦高处玻璃时，脚下应垫矮凳，避免腰部过度后伸而受伤。4、根据不同的职业，有针对性的选择保护腰椎的方法。如对于汽车司机，开车时应使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，座椅靠背后倾100度为佳。需要长时间开车时，中途应休息5～10分钟，走出驾驶室，做一些腰部运动。5、注意腰部保暖，腰背部避免吹冷风。不要在室温过低、凉气过重的环境中工作，以免影响腰背肌及腰椎间盘周围组织的血液循环，增加腰痛机会。腰部损伤时应及时治疗，在腰伤未愈情况下，不可继续运动训练。 * * * * 骨三科实习生护理教学查房 —腰4-5椎间盘突出症 马尾综合症 制作人：张 倩 制作时间：2014年02月11日 小组成员与分工： 制作ppt：张倩 文献查阅： 张宁 张倩 郝润 一、一般情况 张倩 二、护理查体 杜艳艳 三、疾病相关知识 郝润 四、辅助检查 张宁 五、护理相关知识 郝润 小讲课内容及汇报人 一、 一 般 情 况 汇报人：张倩 姓名：杨鹏 性别：男 籍贯：宁夏银川 婚姻：未婚 年龄：36岁 职业：职员 地址：宁夏银川市高尔夫家园2-4-102 民族：汉族 病史叙述者：本人 入院时间：2014-02-03 18:56:01 入院时症状和体征：腰痛3年，加重伴左下肢放射痛，鞍区麻木一天。 （一）一 般 资 料 （二）生活习惯及健康感知 1. 饮食：平素饮食良好，饮食规律，不挑食，每日三餐，近日来食欲一般，食欲减退。 2. 睡眠：平素睡眠良好，每日八至十小时，一般晚九点入睡。 3.大小便：平素二便正常，发病时大便正常，小便颜色深。 4.嗜好：无不良嗜好。 5. 健康措施：未接受卫生知识宣传教育，缺乏保健措施。 6.心理活动：平素性格温和，目前对自己的病情有所了解。 7.人际关系：家庭关系和睦，为人温和，与周围邻居相处和睦。 二、护理查体 汇报人：杜艳艳 汇报人：郝 润 （一）、简要病史: 病史要点：1、患者杨鹏，男，36岁，主诉“腰痛3年，加重伴左下肢放射痛，鞍区麻木一天。”入院。 2、现病史：患者3年前无明显诱因反复出现腰痛，腰痛每次发作时呈持续性酸痛，无下肢放射痛及麻木，无大小便失禁，无发热盗汗，就诊于北京空军总医院，诊断为腰椎间盘突出症，行正骨疗法，症状即可缓解。近2周来，患者再次出现腰痛，性质同前，未予重视，1天前患者自觉腰痛较前明显加重，伴左下肢放射痛，鞍区麻木感，遂于今日就诊我院，行腰椎X线片提示腰4-5间隙变窄，节段不稳，腰椎间盘CT提示腰4-5椎间盘中央型突出，硬膜囊及神经根明显受压，以“腰4-5椎间盘突出症、马尾综合征”收住。病程