危重患者的管理护士培训龚红霞资料.pptVIP

--江南脑科医院护理部 王红蕾 危重患者的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、 减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 危重患者护理管理重要性 随着护理科学的发展和法律制度健全，如何加强危重患者护理安全管理已成为现代护理管理研究的重要课题， 护理安全质量是病人选择医院的最直接、最重要的标准之一。 优良的护理质量保证是病人康复的前提。 解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。 护士多数为年轻、资历浅的护士、资历深而工作经验相对不足，识别和护理危重患者的能力较差，所以要想提高护士的工作质量，首先要提高护士的职业素质并保持高度的责任心。 1.新上岗的护士要进行法律、法规知识学习 2.护士树立热爱护理专业的理想 3.护士自觉遵守护理工作制度的良好习惯，加强责任心。 4.护士进行相关的专科理论、专科技术、专科技能培训。 5.护士独立解决疑难问题的能力，完善基本功，提高职业素质。 护士需要哪些素质？ 让失去变得更有价值 ?? ???????? 成功者善于放弃，善于从损失中看到价值。 (有一颗勇于担当的心） 护士正确评估患者的重要性 1.及时发现病情 2.及时提供抢救 3.提高抢救成功率 4.降低医疗纠纷 5.增加护士成就感 护理评估的方法 危重症患者的评估内容 快速评估—SpO2第5生命体征 原理：是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定 末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2 。正常值：90-100%。 SpO2监测的影响因素: 1、体温因素:低体温致SpO2降低。 2、低血压肢端末梢循环不良。 3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。 4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。 5、血管收缩剂:使SpO2测值下降。 快速评估——血糖 正常空腹血糖的范围为3.6～6.1mmol/L,餐后2小时血糖7.8mmol/L 警惕二种危象： 低血糖危象 血糖低于2.8mmol/L,伴有交感神经兴奋和中枢神经异常（脑缺糖） 高血糖危象 酮症酸中毒（血糖16.7-33.3mmol/L,血酮体升高，代谢性酸中毒） 高渗性昏迷（血糖可高至33.3mmol/L,明显脱水症状） 系统评估——气道评估 打鼾 喘鸣 吸气性呼吸困难 辅助呼吸肌运动 谵妄（低氧） 发绀 气管插管 系统评估——呼吸评估 评估方法 床旁观察评估 仪器分析评估 床旁观察内容: 呼吸运动 呼吸频率 呼吸节律 呼吸音 机械通气患者的呼吸评估 观察病患的呼吸动作是否与呼吸机配合 检查呼吸音 评估可能影响呼吸的疾病和临床症状 检查呼吸机参数设定是否适当 系统评估——呼吸评估 血气监测指标 1. （1）PaO2 80～100mmHg （2）SaO2 95?3% 2. PaCO235 ～ 45mmHg 3.PH 7.35 ～7.45 4.HCO3- ,AB=SB，24 ? 3 mmol/L 5.BE 0 ? 3mmol/L 系统评估——循环评估 血压 中心静脉压 周围循环评估 失血量的评估 中心静脉压(central venous pressure,CVP) 目的： 1、区别循环功能障碍是否由低血容量所致 2、鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还 是肾功能不全所致 3、作为指导输液量和速度的参考指标 中心静脉压(central venous pressure,CVP) 周围循环评估 毛细血管再充盈（﹥2-3s） 末梢温度（指端发冷） 末梢颜色（苍白、青紫） 尿量（﹤17ml/h即为少尿） 系统评估——循环评估 血压 中心静脉压 周围循环评估 失血量的评估 出血部位及失血量估计 隐蔽的出血部位 系统评估——神经功能 瞳孔 意识清醒程度 Glasgow昏迷分级法 反应 记分 反应 记分 反应 记分 睁眼反应 语言反应 运动反应 自发睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错乱 4 刺痛时能定位 5 刺痛睁眼 2 词句不清 3 刺痛时肢体回缩 4 无反应 1 只能发音 2 刺痛时肢体屈曲 3