章章急危重症护理学绪论课件精要.pptVIP

急救医疗服务体系 EMSS 集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房就只和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 包括： 完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具及高水平的医院急诊服务和强化治疗 院外急救 第一节 概述 院外急救的重要性和特点 ★ 院外急救的任务和原则 ★ 我国院外急救的组织形式 院外急救服务系统设置与管理 院前急救是急救医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节，也是我国急救医学中最为薄弱的一部分。 院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识，自救与互救能力密切相关 院外急救主要包括四层含义 1.患者发病地点是在医院以外，时间是进入医院以前 2.患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救 3.院前急救是患者进入医院以前的初期救治而不是救治的全过程 4.经抢救的患者需及时、安全运送至医院接受系统、延续的救治 第一节 概述 定义：在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护 院前急救（pre-hospital emergency care） 院外急救的重要性 现代急救理念中的核心内容是急救生存链，它包括四个环节，即早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。 有效的院前急救组织 用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院 给患者最大可能的院前医疗救护 平时能满足该地区院前急救需要，灾害事件发生时应急能力强 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益 院外急救的主要任务 总任务：采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，降低死亡率，为医院抢救打好基础，具体： 负责对平时“呼救”病人的院前急救 突发公共卫生事件或灾害性事故发生的紧急救援 特殊任务时的救护值班 通讯网络中的枢纽任务 急救知识的普及教育 负责平时对“呼救”患者的院前急救 一类是短时间内有生命危险的危重或急救病人。对这类病人必须现场抢救，目的在于挽救病人的生命或维持基础生命。如急性心肌梗塞、急性呼吸道梗塞、急性中毒、严重创伤、出血等病人，大约占呼救病人的10％～15％，需要就地做心肺复苏抢救的病人低于5％。 一类为病情紧急但短时间内无生命危险的急诊病人。现场急救处理的目的在于稳定病情，减少病人在运送过程中的痛苦和并发症。如骨折、急腹症、高热、哮喘等，大约占60％。 一类是慢性病病人。目的是需要救护车提供转运服务，而不需要现场急救。大约占10％～15％。 突发公共卫生事件或灾害性事故发生的紧急救援 对遇难者的急救除应做到平时急救的要求外，还需要与现场的其它救灾系统如消防、公安、交通等部门密切配合，并注意救护者的自身安全。当有大批伤员时，需加强伤员的分类和现场救护，合理分流和运送。 参加特殊任务的救护值班 特殊任务指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等。执行救护值班任务的急救系统处于一级战备状态。 通讯网络中的枢纽任务 急救中心 市民呼救 分中心 救护车 急救医院 卫生行政部门 其它救灾系统 急救知识的普及教育 急救知识的宣传和普及教育可提高院前急救医疗服务的成功率。 普及公民的急救知识，增强公民的急救意识，增强应急能力是全社会的共同责任。 平时可通过广播、电视、报刊等对公民普及急救知识，开展现场救护及复苏知识的教育。 西方国家院外急救的组织体系 英-美模式 法-德模式 急救理念 将病人带回医院 把医院带给病人 急救人员 一般为2人 至少3人 是否有医生参与 无 有 病种选择 所有伤病员 危重伤病员 现场时间 短，一般不超过半小时 大多超过半小时 治疗原则 对症对伤病员只限于 不限于对症，使伤病员病 于 急救处理 情得到初步稳定 药物数量种类 少 较多 器械配备 只达标准 规格较高 第一节 概述 广州模式 建立全市统一的急救通讯指挥中心，负责全市急救工作的总调度，其下以若干医院的急诊科为相对独立的急救单位，按医院专科性质和区片划分分片出诊。郑州目前应用的就是这种方式，这种方式的优点是投资少，可以充分应用现有的医疗资源合理安排急救半径，但不足之处是各医院的协调有困难。 重庆模式 附属于一所综合性医院的院前急救，或有全市数所医院组成的急救医疗协调网。这种模式具有强大的急救中心，形成了