上海市浦东新区000-2008年肺结核流行病学分析.pdfVIP

摘要 目的掌握浦东新区目前肺结核病的发病动态和疫情水平，了解目前浦东新 区肺结核病管理现状和存在的问题，本研究对浦东新区2000年至2008年肺结核 病的登记资料进行流行病学描述，为卫生行政部门制定未来结核病预防与控制计 划提供科学依据。 制中心登记管理的肺结核病人为研究对象。收集病人的姓名、年龄、职业、发现 方式、发病类型、结核病诊断、治疗前检查结果、就诊日期、确诊日期、始治方 案等内容。同期的人口学资料来自浦东新区疾病预防控制中心生命统计科，包括 年龄和性别特征。 统计学方法包括计算观察各年的总发病率、性别、年龄别发病率。不同年份、 性别之间的发病率差异采用卡方检验方法进行比较。 结果 1．浦东新区2000年-2008年肺结核病发病人数共4892人。肺结核 病的发病率在30／10万上下波动，9年间全人口肺结核病发病率呈先上升，2004 年后缓慢下降趋势。2．男性居民的发病率高于女性居民近3倍。60岁以上发病 率迅速上升，部分年龄组发病率可超过100／10万以上。3．浦东新区新发生的肺 结核病人的职业构成是以工人、离退休人员和操持家务人员为主，该部分人员约 占肺结核病人的67．8％。4．从结核病登记管理状况看，浦东新区91％的肺结核病 人是因感觉不适到医院就诊而被发现的，另有约9％的病人是通过体检方式发现 的。有超过80％的肺结核病人为首次发病。5．2000年有肺结核空洞的比例为 18．3％，这个比例2008年上升到25．9％，肺结核空洞呈上升现象。6．从登记报 告的肺结核病诊断类型看，绝大多数为浸润型。7．痰检结果显示，2000年至2008 年间的肺结核病人的痰检阳性率分别为36．0％、39．1％、43．8％、41．3％、39．0％、 选择住院治疗的比例在40％-50％之间，另外有选择全程管理和家庭督导等方式治 疗，2004年以前以全程管理为主，2004年以后采用家庭督导方式的占了50％以 上。9．目前浦东新区肺结核病人采用的治疗方法主要有“菌阳2S(E)HRZ／4HR”、 很少。10．2002年一2008年共报告外来人口肺结核病人数3863例，年平均新登 登记率显著上升，达到16．90／lO万，2006年和2007年新登记率虽有所下降，但 4 涂阳占新登记病人的百分比有所上升．11．外来人员男性发病明显高于女性，男 女性比值在2附近波动。12．外来肺结核病人来源主要为安徽、四川及江苏三省， 占外来病人总数的50％左右。 结论1．目前浦东肺结核发病具有以下特征：男性居民发病高于女性；老年人 口发病率高于中年以下人群；新发病人菌阳比例较高；以中、老年为主；全人口 肺结核发病率在30／10万上下波动；以工人和离退休人员、操持家务人员多见。 这些现象说明浦东新区肺结核病的疫情依然严重，加强肺结核病人的管理仍然是 目前结核病预防与控制的工作重点。2．肺结核病人的发现率不高。病例发现中肺 结核空洞比例呈上升现象，仅9％的病人是通过体检方式被发现。因此，加强中 老年人群的健康体检，做到早期发现疑似病例、早期诊断，使肺结核病人能得到 早期治疗。3．肺结核病人管理模式发生改变。在住院管理的基础上，由原来的全 程管理为主转变为现在的家庭督导管理为主。应继续做好家庭监督工作，使病人 在家庭和社区能得到正规治疗方法和完整的疗程。4．加强对外来务工人员的肺结 核健康宣教和管理对遏制肺结核疫情在本区的流行极其重要。 关键词：肺结核：流行病学：发病率 of Tuberculosis EpidemiologicalPulmonary Analysis betweentheYearsof2000—-2008in NewArea Pudong Abstract Objeetive： Inordertohavea masterofthe outbreakaswellasthe good epidemic ofcurrent tuberculosisin