内窥镜下碘染色食管癌放射治疗靶区的指导及E-cadherin、MMP-2、PCNA在食管癌癌组织及癌前病变中表达的意义.pdfVIP

中文 摘 要 内窥镜下碘染色对食管癌放射治疗 靶区的指导及E-cadherin,MMP-2,PGNA 在食管癌癌组织及癌前病变中表达的意义 摘 要 目的:探讨食管造影、胸 CT、胃镜并结合碘染色等方 法间测量食管癌病变长度的差异及对放射治疗照射范围的 指导。探讨肿瘤及癌前病变组织中E-cadherin.PCNA. MMP-2表达的差异、指标间相关性及其在食管癌浸润转移中 的作用，研究它们对放射治疗预后的影响。 方法:食管癌病例放疗前经胃镜下碘染色病灶及不染区 分别诊断为鳞癌和不典型增生者入组，并收集癌组织及不典 型增生组织标本，活检标本分别放入冻存液中，-80℃冻存。。 2003年11月至2004年7月共收集47例食管癌病例，该47 例患者放疗前后无其它辅助治疗。其中男性29例，女性 18 例。中位年龄60岁，(37-82岁)。放疗前食管造影X片显 示病变长度:簇5cm者21例，5cm者26例。放疗前CT扫 描显示病变浸润深度:,2cm者33例，2cm者14例;CT 扫描显示病变最大直径,2,2.1-3.0,3.1^4.0,4.1^5.0, 5.1-6.0,6.0cm者分别为7,18,14,4,3,1例。碘染色 后32例出现不同程度的不染区或浅染区。分期参照祝淑钗 等提出的食管癌临床分期标准，放疗前临床分期:T,期6例， T2期32例，T3期8例，T4期1例;No期20例，N。期11 例，N2期16例;临床分期I期5例，II期19例，III期15 例，W期8例。放射治疗采用6MVX线直线加速器;常规 中文 摘 要 分割照射42例，2Gy/d,5次//w;后程加速超分割照射5例， 为常规分割照射30Gy后，改为1.5Gy/次，2次//d，间隔6 小时，5天//w。肿瘤总剂量50-70Gy，中位剂量60Gy. western-blot方法检测47例食管癌患者肿瘤及癌前病变组织 中E-cadherin.PCNA.MMP-2表达。 结果:(1)胃镜、碘染后总长度、食管造影、CT测量 病变长度均数分别为 5.59612.747cm,8.971士3.117cm. 5.50212.610cm,6.617士3.271cm:此三种检查方法测量的病 变长度，经两两比较发现CT与食管造影、胃镜所测量的病 变长度有显著性差异，P0.001.CT显示病变长度较食管造 影及胃镜可见病变长度长Llcm左右。胃镜与食管造影显示 的病变长度无差别，P0.05。碘染后病变总长度与胃镜、食 管造影X线、CT显示长度均有差别，P0.0010碘染后病变 长度要长2.3-3.4cm。碘染后病变上界28例出现不染区， 距肿瘤上缘平均距离为2.4511.86cm，中位值2cm，范围I- IOcm;下界 30例出现不染区，距肿瘤下缘平均距离为 3.76士2.85cm，中位值2.4cm，范围1一12cma(2)相关性检 验发现CT测量病变长度与浸润深度间有显著相关，r=0.406, P=0.005.(3)MW-2 在肿瘤组织中表达高于癌前病变的表 达，P=0.022.E-cadherin在肿瘤组织中表达低于癌前病变 的表达，P=0.014.PCNA在肿瘤组织中有表达增高的趋势， 但无统计学意义。(4)肿瘤组织中E-cadherin与MMP2. Pro-MMP2与MMP:间存在相关关系，相关系数分别为0.606, 0.714,P值均小于0.01.PCNA与E-cadherin和mw ,之间 均无相关关系，P0.05.(5)肿瘤组织中E-cadherin.MMP-2 、PCNA表达与性别、年龄、纵隔淋巴结转移、T分期、N i 中丈 摘 要 分期及临床分期均无明显关系。肿瘤组织中E-cadherin, MMP-2表达与CT测量的浸润深度有关，P值分别为0.04和 0.004,E-cadherin表达越低、MAP-2 表达越高，浸润深度越 大。PCNA表达与CT测量的浸润深度无明显关系，P=0.48. (6)放疗后完全缓解率 ((CR)63.8% (30/47)。放疗后1年