凝血酶术中喷洒于VATS术后胸腔引流及相磁生化指标的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………………．．4 英文缩写…………………………………………………………………………．．8 研究论文凝血酶术中喷洒对于VATS术后胸腔引流及相关生化指标的 影响 前言……………………………………………………………………………………．．9日【『舌……………………………………………………………………………………………………．……． 材料与方法…………………………………………………………………9 结果…………………………………………………………………………………………．13 附图…………………………………………………………………………．．16 附表………………………………………………………………………………．20 讨j仑…………………………………………………………………………………………………．23 结{仑………………………………………………………………………………………………．．29 参考文献……………………………………………………………………．30 综述凝血酶的病理生理以及相关应用…………………………………32 致谢……………………………………………………………………………………………．．49 个人简历…………………………………………………………………………50 万方数据 中文摘要 凝血酶术中喷洒对于VATS术后胸腔引流及相关生化指标的影 响 摘 要 目的：本实验主要研究凝血酶术中喷洒对于VATS术后患者胸腔引流 以及相关生化指标的影响。 方法：本实验将2014年1月至201 5年3月期间，于河北医科大学第 四医院胸五科收入院且行胸腔镜肺叶切除术的40名肺癌患者作为待选病 例，最终能纳入研究对象者需符合以下条件：1、肿瘤位置位于单个肺叶 内，与其他肺叶以及壁层胸膜无明显关系。2、患者术前肺功能、心功能 以及心电图无明显异常，血常规、凝血功能以及肝肾功能等血液检查无明 显异常。3、头部CT、全身骨显像等显示无头部转移以及骨转移征象。4、 患者术前行胸部CT无明显癌性胸水的表现。5、无高血压、冠心病、心 脏病等慢性病史，且无明显的下肢静脉曲张。6、手术由同一组医生操作， 手术切口按传统胸腔镜手术切口，即胸腔镜孔以及两侧操作孔，且关胸前 于戳卡孔置入胸腔闭式引流管。7、取得患者以及家属的知情同意。 将符合条件的病例随机分为对照组与实验组，于关胸前仔细观察手术 创面以及脏层胸膜和壁层胸膜有无活动性出血，如有渗血或者活动性出血 则行彻底止血。将胸腔内剩余积液彻底吸净，并用无菌纱布蘸干后，实验 组病例于关胸之前将凝血酶冻干粉溶液(凝血酶冻干粉4000单位溶解于 10ml生理盐水)均匀喷洒于手术创面、脏层胸膜以及壁层胸膜上，对照 组则于关胸前喷洒10ml生理盐水。观察患者术后胸腔引流及相关生化指 标。 结果： cm)、体表面积(1．725土0．066m2，1．696士0．056m2)差异均无统计学意义。 照组中左肺上叶癌7例，左肺下叶癌4例，右肺上叶癌7例，右肺下叶癌 2例，实验组中左肺上叶癌8例，左肺下叶癌5例，右肺上叶癌6例，右 万方数据 中文摘要 肺下叶癌1例，差异均无统计学意义(芦O．333)。(见Table1) 2术后观察两组患者的生命体征平稳，对照组与实验组均无明显的皮 疹以及过敏性休克等不良反应。未出现肺炎，伤口感染，或者伤口愈合不 良等并发症。 3对照组与实验组带管天数的中位数分别为：5．5天、4．5天，四分位 数间距分别为：1天、1天。对照组与实验组在带管