气道内支架置入与球囊扩张术治疗良性气道狭窄20例临床分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………．………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………6 研究论文气道内支架置入术与球囊扩张术治疗良性气道狭窄20例临床 分析 前言……………………………………………………………………………………………．7刚舌……………………………………………………………………………………………．．‘7 资料与方法………………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………………………………12 附表………………………………………………………………………………………．13 讨论……………………………………………………………………………………………15 结j沧……………………………………………………………………………………………19 参考文献………………………………………………………………．19 1 综述 良性中央气道狭窄介入治疗进展…………………………………．．2 致谢……………………………………………………………………………．33 个人简历……………………………………………………………………．．34 万方数据 中文摘要 气道内支架置入术与球囊扩张术治疗良性 气道狭窄20例临床分析 摘 要 目的：分析纤维支气管镜引导下球囊扩张术和金属覆膜支架置入术治 疗良性气道狭窄的疗效和安全性，探讨更适合的治疗方法。 方法：研究分析河北医科大学第二医院2012年到2014年不同病因导 致的良性气道狭窄20例患者的临床资料，其中男性12例，女性8例， 年龄19．71岁。根据不同的治疗方法分为两组，即球囊扩张组和支架置入 组，每组各10例患者。球囊扩张组：气管切开或气管插管后6例，结核 性3例，气道烧伤后1例。支架置入组：气管切开或气管插管后7例，结 核性2例，气道烧伤后1例。两组在年龄、性别、病因、术前气道直径、 狭窄部位方面均无统计学差异。随访6个月，观察两组治疗前后的气道管 腔狭窄段直径、气促评分、并发症等指标。 结果：球囊扩张组lO例患者，经球囊扩张治疗后，9例患者呼吸困 难症状得到缓解，球囊扩张组未出现球囊滑动移位阻塞气道、纵隔炎、气 胸、纵隔气肿等严重并发症。行球囊扩张治疗后，1例患者出现胸痛，发 生率10％(1／10)，该例患者在术中及术后有胸痛症状出现，但胸痛程度 较轻，无需处理，术后1—2天疼痛自行消失。2例患者出现创面出血的并 发症，发生率20％(2／10)，术中采用1：10000的肾上腺素局部灌注治疗， 术后表现为痰中带血，量较少，给予口服止血药物治疗2。3天后，痰中带 血症状消失。出现并发症的原因可能有球囊扩张造成组织轻度撕裂，支气 管痉挛等。扩张中发现患者只能坚持15．30秒的屏气时间。球囊扩张术因 患者不能坚持到充足的扩张时间，使手术受到了不同程度的限制，阻碍了 其治疗效果。本研究中金属覆膜支架置入组所有患者均一次性成功置入支 架，其中1例患者出现支架移位，及时取出后重新置入支架。1例患者术 后1个月出现肉芽组织增生和肺部感染，我们给予冷冻及氩等离子体凝固 清除肉芽组织以及抗感染、化痰等对症治疗。但患者病情稳定，均未影响 治疗效果。随访观察支架置入组患者均未出现气道壁穿孔、支架折断压扁 损坏等严重并发症。2个月后所有患者均在局麻下成功将支架取出。两组 万方数据 中文摘要 患者气道管腔狭窄段直径均较治疗前有所增加，治疗后气促评分降低，差