泌尿系统常见肿的放射治疗.pdfVIP

第一部分局部晚期肾细胞癌(RCC)术后放疗的临床分析 摘要 目的：评价局部晚期肾细胞癌术后放疗的疗效。 方法：对55例局部晚期的肾细胞癌术后患者进行回顾性分析。Ⅲ、Ⅳ期分别为 33、22例。29例接受术后常规分割放疗(放疗组)，采用多野同中心照射，中 位剂量为50Gy。26例未接受术后放疗(手术组)。 结果：放疗组五年生存率为42．6％，手术组五年生存率为21．5％，两组差异有显 其中放疗组29例，局部复发2例，远处转移12例，复发伴转移1例，局部复发 率为lO．3％，远处转移率为44．8％。手术组26例中，局部复发4例，远处转移 18例，复发伴转移3例，局部复发率为30．8％，远处转移率为77％。两组间局控 率有明显差异(p=O．041)。 结论：局部晚期肾细胞癌术后接受辅助放疗，能提高其生存率和局部控制率。 关键词： 肾肿瘤／放射疗法；肾肿瘤／外科学；预后 第二部分肾盂输尿管癌术后放疗的对照研究 摘要 目的：肾盂输尿管癌是较少见的上尿路上皮恶性肿瘤，其术后辅助放疗的疗效尚 无定论。我们回顾性分析74例肾盂输尿管癌术后辅助放疗的结果，讨论术后放 疗的疗效。 材料和方法：收集1999年1月至2006年6月间74例在本院泌尿外科接受半尿 路切除或局部切除病例，其中肾盂癌19例，输尿管癌55例，大部分为局部晚期 (58／74)。分组对照分析，有37例术后接受辅助放疗，中位放疗剂量为50GY 域放疗。 结果：生存随访至2007年10月，所有病例总体5年生存率44．3％，中位生存32 个月。47例(63．5％)出现本病复发转移，其中出现膀胱种植复发29例(39．2％)， 远处转移17例(23％)。辅助放疗组与对照组间5年生存率分别为46％和38％， 局部控制率分别为57％和40％，远处转移率分别为24％和22％。放疗组中22例仅 行瘤床区域放疗，15例行肾区输尿管及膀胱区域放疗，与对照组37例三者间出 现膀胱种植复发分别为36％、40％和40．5％，中位复发时间分别为6个月、27个 月和8．5个月(P=0．006)。 结论：结果提示肾盂输尿管癌术后辅助放疗对总体生存率无明显影响，但可以提 高本病的局部控制率，特别是出现高膀胱种植复发率，膀胱区域预防性放射治疗 可明显延缓本病膀胱复发时间，提高无瘤生存率。 关键词： 肾盂输尿管肿瘤，术后放疗；生存分析 第三部分前列腺癌去势术后放疗的临床研究 摘要 目的通过回顾性分析前列腺癌去势术后接受放射治疗的临床资料，从生化角度 探讨前列腺癌去势术后放疗的临床疗效。 资料和方法收集中山医院自2000年至2006年142例前列腺癌去势术后病例， 其中100例术后仅行内分泌治疗(对照组)，42例术后接受术后辅助放射治疗 (治疗组)。对照组中21例为术后生化或临床复发后接受补救放疗。通过随访 PSA值至生化失败的时间，计算生化复发率，来分析前列腺癌去势术后放射治疗 的疗效。 结果前列腺癌去势术后，辅助放射治疗的总体生化复发率为30．95％，而单纯 去势术组的总体生化复发率为41％，二者间有显著差异(P0．000)。术后辅助 放疗组1、2、3年无生化复发生存率为85．5％、74．3％、52．5％，而对照组1、2、 3年无生化复发生存率为80．9％、66．3％、60．8％。辅助放疗组生化复发的中位时 间为506天，对照组生化复发的中位时间为387天。而补救放疗的总体生化复发 率为66．67％，生化复发中位时间仅为204天，也与辅助放疗组有显著差异 (PO．000)。 结论中、高危组前列腺癌去势术后，术后辅助放疗有益于生化控制率的提高， 而辅助放疗的疗效明显好于补救放疗。 2 关键词前列腺肿瘤／放射治疗；预后 ABSTRACT Part FORADVANCED I：POST-OPERATIVERADIoTHERAPY RENAL ANALYSISOF