2015年执业药师专业知识一解析.doc

中药与方剂 历代本草代表作 1、《神农本草经》：东汉末年（不晚于公元2世纪），载药365种，最早的药学专著，为本草学的发展奠定了基础。总结了四气五味、有毒无毒、配伍法度、剂型选择等—初步奠定了中药学的理论基础；三品分类（分为上、中、下三品）。 2、《本草经集注》：魏晋南北朝梁代陶弘景，730种，首创自然属性分类；补充了大量采收、鉴别、炮制、制剂、合药取量、诸病通用 药及服药食忌等内容，大大丰富了药学理论；该书 第一次全面系统地整理、补充了《本经》，反映了魏晋南北朝时期的本草学成就，初步确立了综合性本草著作的编写模式。 3、《新修本草》 隋唐时期唐代长孙无忌、李勣、苏敬等 载药850种 是我国历史上第一部官修药典性本草，并被今人誉为世界上第一部药典；开创了图文对照法编撰药学专著的先例。 4、《证类本草》又名《经史证类备急本草》 宋代唐慎微，载药1746种 ，附方3000余首；该书图文对照，方药并收，医药结合，资料翔实，集宋以前本草之大成，使 大量古代文献得以保存，具有极高的学术价值和文献价值。 5、《本草纲目》 明代李时珍 载药1892种 绘药图1100余幅，附方 11000余首；各论按自然属性分列为16部共60类；被誉为16世纪的百科全书。 6、《本草纲目拾遗》 清代赵学敏 载药921种 其中新增716种，创古本草增收新药之冠；补充修订《本草纲目》。 7、《中华本草》 当今国家中医药管理局主持，载药8980种，30卷，该书全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就。 中药的性能 所谓中药性能，即对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。 研究中药性能的理论就叫药性理论。主要包括： 1、四气：又称四性。即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。 确定依据：药性的寒热温凉，是从药物作用于人体所发生的反应概括而来，与所疗疾病的寒热性质相反。 寒凉：清热、泻火、凉血、解热毒等作用 易伤阳助寒 大寒、寒、微寒、凉 属阴； 温热：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用 易伤阴助火 大热、热、温、微温 属阳。 2、五味：即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。 五味 作用特点 不良作用 辛 能散、能行，有发散、行气、活血作用 辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用 甘 能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用 甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。 酸 能收、能涩，有收敛固涩作用 酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。 苦 能泄（通泄-大黄泄热通便；降泄-苦杏仁降肺气止咳；清泄-黄连、栀子清热泻火）、能燥、能坚（苦能坚阴，即泻火存阴，如黄柏、知母；坚厚肠胃，如少量苦味的黄连有厚肠止泻作用等。） 苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。 咸 能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用 《素问·五脏生成》云：“多食咸，则脉凝泣而变色。”故食盐类咸味药不宜多食，高血压动脉硬化者尤当如此。有的咸味药如芒硝，能泻下通肠，脾虚便溏者慎用。 涩 能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用如治滑脱诸证的龙骨 涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。 淡 能渗、能利，有渗湿利水作用，常将淡附于甘 淡味药过用，亦能伤津液，阴虚津亏者慎用。 芳香 能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用（辛香） 芳香味与辛味一样，亦能耗气伤津，气虚津亏者慎用。 升降浮沉：即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。 ①确定依据 药物的质地轻重凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。 药物的气味厚薄 凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。 药物的性昧凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。 药物的效用药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆，故性属沉降；桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音哑，故性属升浮。此外，有不少药表现为升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海既具升浮之性而清宣肺气、化痰利咽，又具沉降之性而清泄火热、润肠通便。有的药物升降浮沉之性不明显，如鹤草芽能杀虫，升降难定。 ②影响因素： 炮制 酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行 配伍 ③效应特点：升浮：升是上升浮表示发散向外，升浮类药能上行向外，升浮属阳 。具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。 沉降：降是下降，沉表示收敛固藏和泻利，