腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕的护理比较(初稿)资料.doc

四川大学网络教育学院 本科生(业余)毕业论文（设计） 题 目 腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕的护理比较 办学学院 四川大学 校外学习中心 四川广播电视大学 专 业 护理学 年 级 2012秋 指导教师 郭秀静 学生姓名 杨春 学 号 DL112238039 2014年 09 月 22 日 腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕的护理比较 学生： 学号： 单位： 摘要:目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的护理比较。方法 我院自2013年5月至2014年5月共收治宫外孕患者68例，其中保守8例，行腹腔镜手术30例，开腹30例。将行腹腔镜手术和开腹手术治疗随机分为两组，腹腔镜手术组30例进行治疗，对两组患者的治疗方式分别对术前、术后护理分析。结果 两组患者的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等差异均有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕创口较小，手术时间短、恢复时间较短、并发症少护理方便，安全有效。腹腔镜手术治疗宫外孕术后护理优于开腹组，减少护理操作，提高护理质量，值得临床推广。 关键词：腹腔镜手术；宫外孕；护理；临床推广 宫外孕又被称为异位妊娠，它主要是由输卵管管腔出现病变所导致的。输卵管管腔或周围组织一旦出现炎症就有可能让管腔的通畅性受到影响，这样就会让孕卵在输卵管内着床发育，从而导致妊娠甚至是流产[1]。当患者出现输卵管破裂之后会表现出严重的腹痛，并且腹痛会呈现出一定的反复性，并且会造成较为严重的阴道出血，若病情进一步加深甚至会让患者出现休克，这将严重影响到患者的生命安全[2]。腹腔镜是一种带有微摄像头的医疗器械，通过使用冷光源照明来对腹腔情况进行观察，同时利用数字摄像技术对视野图像进行传导，这样可以对患者的病情进行更加细致的分析[3]。目前，腹腔镜手术切除病灶，治疗宫外孕在临床上已广泛应用，不但取得与开腹相同的治疗效果，而且在术后护理观察上明显优于开腹组，两组护理方法比较如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 我院自从2013年5月至2014年5月共收治宫外孕患者68例，其中保守8例，行腹腔镜手术30例，开腹30例。将行腹腔镜手术和开腹手术治疗随机分为两组，腹腔镜手术组30例，年龄18～48岁，平均33岁。未产妇14例，经产妇16例，停经39～68天，平均48.7天，合并出血性休克14例。开腹手术组30例，年龄17～48岁，平均37.5岁，未产妇12例，经产妇18例，停经37～68天，平均45.3天，合并出血性休克4例。两组受术者在年龄、职业、经济状况、孕产次、疼痛程度、停经天数、文化程度等方面的比较均无差异(P0.05)，具有可比性[4]。 1.2方法 1.2.1 对腹腔镜手术组，开腹手术组两种术式的不同特点，分别对两组患者进行相应的护理比较。 1.2.2 术前一般宣教 针对两种术式的不同，对腹腔镜组给予宣教该术式的好处以及手术成功的例子，让其知道新的手术方式既能免受开腹之痛，又能达到与开腹同样的效果。对开腹手术组做好术前准备，练习深呼吸，有效咳嗽，及保护伤口的方法。通过术前的心理疏导，两组患者均能消除紧张情绪，积极配合治疗，早日康复[5]。 1.2.3 术前准备 两组病人的一般术前准备均需完成各项常规检查，备皮，术前禁食，腹腔镜术前切忌灌肠，以防破裂出血，还需特别注意脐部的清洁，先以汽油棉签擦洗，再用肥皂水棉签擦拭，最后用碘伏消毒。由于腹腔镜手术时间短，下床早，所以不用插尿管。 1.2.4 术后护理 腹腔镜组立即行血压、脉搏、呼吸、体温测量，前2小时每15分钟测量一次，平稳后1～2小时测量一次，以便及早发现有无出血性休克，保持呼吸道通畅。去枕平卧，头偏向一侧，无需腹部压砂袋。由于手术时间短，创面小，对肠胃无损伤，恢复快，因此，病人在麻醉清醒后即可下床活动，术后6小时可进食。由于下床活动早，进食早，既可以促进胃肠功能的恢复，避免腹胀，也可防止肺部感染，深静脉血栓形成等并发症的发生，减短了住院天数；而开腹组由于手术切口较大，护理上要使患者保持舒适体位，去枕平卧6小时，避免增加腹压，用砂袋按压伤口6～8小时以防渗血、渗液，6小时后给予半卧位，护士需经常协助患者翻身、扣背，