糖尿病肾病证候布及其与部分实验室指标相关性的研究.pdfVIP

中文摘要 目的 调查陕西省糖尿病肾病(DN)的中医证候分布规律及其与部分实验室指标之间的 相关性，为该地区DN中医证候研究提供比较客观可靠的流行病学依据。 方法与内容 采用临床文献回顾性研究的方法，随机抽取陕西省三所三级甲等医院(陕西中医 学院附属医院、宝鸡市中医医院、陕西省中医医院)住院病历中符合纳入标准的研究 对象351例。收集人口学资料、入院一般情况、入院四诊信息(按照量化积分完成)、 中西医诊断、实验室检查(空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(FBG)、糖化血红蛋白 舌象、脉象进行统计学分析，分析使用SPSSl3．0统计分析软件。 结果 1．入选病例共351例，其中DN分期为Ⅱ1期177例，Ⅳ期111例，V期63例。研究 发现DN早期虚证主要有气阴两虚证、阴虚火旺证、脾肾亏虚证等；实证主要有血瘀证、 痰湿证、肺热津伤证等。DNl临床期：虚证主要有气阴两虚证、脾肾亏虚证、阴阳两虚 证等；实证主要有血瘀证、痰湿证、湿热内蕴证。DN终末期：虚证主要有气阴两虚证、 阴阳两虚证、脾肾亏虚证等；实证主要有血瘀证、痰湿证、水湿泛滥证、浊毒内蕴证。 而且气阴两虚证和血瘀证贯穿疾病始终。 2．随着DN病情的发展，并发症出现的机率增加，ⅡI期有并发症者占50．3％， Ⅳ期占56．8％，V期74．6％。而且DN早期并发症主要是代谢性、循环系统的疾病，但 临床期和终末期合并症中，器质性疾病比例明显升高，其中占比例较大的并发症有高 血压、冠心病、高脂血症和感染。 虚呈正相关，PO．05；血肌酐与脾肾阳虚证呈显著正相关，PO．01。血清蛋白系列(Tp、 P0．O】。 ’ 4．DN并发脂代谢紊乱以气虚、血虚为基础，而与痰浊、瘀血密切相关；DN并发 感染与血瘀证、痰湿证和气郁证密切相关。 5．DN的发病有年龄和性别的差异性，以6070岁发病率高，而且男／女为 1．25：l。并且随着病情的发展，不同分期的病程、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐比较 有显著差异，PO．01。 结论 1．DN的证候分布有一定的规律。早期以阴虚燥热证、气阴两虚证为主，临床期 以气阴两虚证、脾肾亏虚证为主，终末期主要以阴阳两虚证为主；标实有燥(热)、 瘀血、水饮、气滞、湿浊、浊毒、痰浊。在DN病情发展的整个过程中，气阴两虚证 和血瘀证贯穿始终。 2．DN中医证型与部分实验室检测指标之间存在相关性。其中，尿蛋白(UP-24h、 PRO)、血肌酐可以作为诊断脾肾阳虚证的参考依据，血清蛋白系列(Tp、ALB)和红 细胞系列(RBC、Hb、HCT)则可以作为气血亏虚证的诊断依据。 3．DN早期并发症主要以代谢性、循环系统的疾病为主；临床期和终末期，器质 性疾病比例明显升高。高血压病，脂代谢紊乱和感染既是加重DN发展的主要病理因 素，又是DN主要的并发证。 关键词 糖尿病； 糖尿病肾病；证候学研究；相关性研究； Di abeti C Di i strbuti onand Syndrome Nephropathy I atedandI research target——re aboratory Abstract ion Object thedistributionofTCM ofdiabetic Investigate Syndrome andits with correlation the and the]aboratoryindex，andprovideobjective reliablethe basiSforthe ofDNTCM inthiS