膝关节MR动态描在髌股关节骨性关节炎诊断价值的研究.pdfVIP

．．≯k，¨。，jj彬 目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．1 英文摘要……………………………………………………………………．4 研究论文膝关节MR动态扫描在髌股关节骨性关节炎诊断价值的研究 前言……………………………………………………………………．．17 日!J舌……………………………………………………………………．． 材料与方法……………………………………………………………．．8 结果……………………………………………………………………．．10 附图……………………………………………………………………．．12 附表……………………………………………………………………．．16 讨论……………………………………………………………………．．17 参考文献………………………………………………………………．．27 综述骨关节炎发病机制研究及MR成像研究进展………………………30 致谢…………………………………………………………………．．‘………43 个人简历……………………………………………………………………．．44 中文摘要 膝关节MR动态扫描在髌股关节骨性关节炎诊断价值的研究 摘 要 增加的常见的关节疾病，是引起中老年关节疼痛的最常见原因，严重影响 了老年人的生活质量。中国已经进入老龄化国家，民政部发布截止到2009 年底，全国60岁及以上的老年人口达1．6714亿，因此预计未来最大的 OA患者人群将在中国。对于年轻人来说，膝关节创伤明显增加了此类患 者将来出现OA的风险。因此，选择恰当的运动方式和采取有效的预防措 施对于预防、延缓骨性关节炎的发生显得尤为重要，对已经发生的骨性关 节炎早期诊断、早期治疗可以减轻骨性关节炎病变的程度，避免发展到晚 期。 人体的主要负重运动关节是膝关节，也是最容易受损伤的关节之一。 关节软骨是保证关节运动的最重要结构，关节软骨的退变是关节炎的早期 表现之一，因此，关节炎的早期诊断己成为国内外诸多学者研究的热门课 题。MR具有无创、良好的组织对比、多平面，多序列扫描以及通过三维 数据采集获得高分辨影像等特点，具有其他检查方法无法比拟的优越性。 由于膝关节运动的复杂性，单纯的伸直位的影像资料已经不能满足广 大医学研究人员对膝关节的充分认识。本研究是动态扫描膝关节，使膝关 炎在膝关节屈曲状态下的影像表现，分析伸直位与屈曲位扫描在骨性关节 炎诊断中各自的价值，探讨髌股关节炎的发生机制，为骨性关节炎的临床 治疗提供准确的影像依据，为预防骨性关节炎的发生、确定膝关节运动的 安全角度提供理论依据。 目的：通过膝关节多角度屈曲MR扫描，观察膝关节早期关节炎髌股 关节关节软骨损伤情况、骨髓水肿位置，了解髌股关节被动屈曲0。、10 关节软骨损伤的角度，探讨膝关节屈曲动态MR扫描在诊断髌股关节早期 骨性关节炎中的价值。 方法：检查技术部分：选择髌前区疼痛的早期骨关节炎的患者，作为 中文摘要 超导型MR机，共22例中早期骨关节炎的膝关节，其中男性9例，女性 13例，年龄在31～69岁之间，平均年龄为47岁。病变共36处，髌骨与 股骨均显示有骨髓水肿的13例，仅髌骨显示骨髓水肿的5例，仅股骨髁 VIBE水激励序列进行失状位扫描，观察软骨损伤程度，进行软骨损伤评 分。在保持股四头肌松弛状态下，被动屈曲10。、20。、30。、40。、 图像上，骨髓水肿位置、大小及股骨髁前缘骨髓水肿损伤最大层面与髌骨 后缘骨髓水肿损伤最大层面对合大于80％的角度进行统计，确定髌骨关 节创伤最多的角度。所有产生结果均由3名MR诊断医师，其中两名具有 10年以上的骨关节影像诊断经验的医师阅读，并对每个图像的诊断结果 达成一致意见。在统一了评价标准后确定髌股关节创伤对合的角度。 对软骨的损伤进行评分，被动屈曲小角度(O。～20。)组和大角度 进行两样本T检验，结果P值O．05有统计学意义。 像评价，结果显示：TlWIVIBE序列显示关节软骨评分最高，均值为3．64 均高于其他序列。正常的骨质的显示则以TlⅥ效果最好，均值为3．95 ±0．21，上述结果均具有统计学意义。 发现髌股关节关节软骨