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* * 解 剖 上呼吸道：从鼻腔至环状软骨下端，包括鼻腔、 咽、喉。 下呼吸道：环状软骨以下至气管、支气管、肺。 流 行 病 学 呼吸系统疾病约占内科疾病的1/4，我国呼吸系统疾病的患病率约在6.94％左右，全国每年有８０００多万人患有呼吸系统疾病。 急性鼻咽炎、流行性感冒、扁桃体炎、慢性支气管炎这四大常见疾病占整个呼吸系统疾病的８０％左右。 咳嗽和感冒高发季节为：一季度和四季度。 哮喘的高发季节为：一季度。 呼吸系统疾病常见临床症状 咳嗽 咳痰 呼吸困难（哮喘） 咯血 胸痛 咳嗽无痰（干咳） 咳嗽、咯粘液痰 咳嗽、咯脓痰或黄痰 痰液异物等各种刺激 呼吸道:化学感受器、机械感受器、肺牵张感受器 延髓咳嗽中枢 声门、呼吸肌、腹肌上的效应器 咳嗽 迷走N 迷走N 运动N 咳嗽的发生机理 镇咳药物分类 中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。 末梢性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经及效应器上任何一环节而止咳。 镇咳药物分类 中枢性镇咳药：可待因、右美沙芬等。 末梢性镇咳药： 甘草流浸膏、糖浆：保护呼吸道黏膜而止咳。 祛痰药：减少痰液刺激而止咳。 平喘药：缓解支气管痉挛而止咳。 局部麻醉药：麻醉呼吸道黏膜上的牵张感受器。 镇咳药物分类 中枢性镇咳药 可待因：具有镇咳和镇痛作用 ，口服吸收快，起效快，无成 瘾性。 注意：--长期应用可产生耐药性、成瘾性、便秘。 --1次口服超过60mg，一些人可出现兴奋及烦躁不安。 --多痰者禁用，以防抑制咳嗽反射而阻止排痰。 右美沙芬：具有镇咳作用 ，无镇痛作用 ，治疗剂量不抑制呼 吸。口服吸收好，15-30分钟起效，作用可维持3-6小时，T1/2 为5小时。 镇咳药物分类 祛痰药(末梢性镇咳药) 恶心祛痰药：氯化铵、愈创木酚甘油醚。刺激胃 黏膜引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体 分泌增加使痰液稀释易咯出。 刺激性祛痰药：愈创木酚磺酸钾。刺激呼吸道黏膜增加腺体分泌，使痰液稀释易咯出。有弱抗炎作用。 黏液溶解剂：乙酰半胱氨酸。分解痰液粘多糖与 粘蛋白。 黏液调节剂：溴乙新、羧甲半胱氨酸。作用于黏 液产生细胞，促进分泌低粘性分泌物，使呼吸道 分泌的流变性恢复正常。 联 邦 克 立 停 快速镇咳 单方制剂更适合儿童和老人 （氢溴酸右美沙芬口服液） 联邦克立停 ?直接抑制咳嗽中枢 ?止咳作用迅速强大 ?抑制咳嗽频率作用类似可待因 ?抑制咳嗽强度作用优于可待因 ? 15-30min起效，作用持续3-6h ?无镇痛、催眠作用 ?无成瘾性，无耐药性 联邦克立停 作 用 机 制 世界麻醉学会确认为非麻醉药 美国FDA确定为非处方药 FDA誉为现代最安全的镇咳药 联邦克立停 ? ? ? 治疗干咳，也可用于因吸入刺激物引起 的刺激性干咳。 联邦克立停 适 应 症 ? ? 适用于感冒、咽喉炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核及其它上呼吸道感染时的咳嗽。 安全性高，不良反应少见，偶有嗜睡、头晕、口干、便秘等。 联邦克立停 安 全 性 口服每日3-4次 成人：每次10-30ml 儿童：每公斤体重1ml 6-12岁：每次5-15ml 1-6岁：每次2.5-7.5ml 联邦克立停 用 法 用 量 ? ? ? ? 孕妇慎用 ? 痰多咳嗽者慎用 妊娠3个月内及精神病患者禁用 不能与单胺氧化酶抑制剂合用 联邦克立停 注 意 事 项 快速镇咳：起效迅速，作用强。 安全性高：无麻醉性、无耐药性、无成瘾性。 单方制剂副作用少，更适合儿童和老人服用：不良反应少见，偶有轻度思睡、头晕、口干、便秘。 优秀的剂型: 口感香甜； 润滑发炎的咽喉粘膜减轻症状；不同年龄病人可根据症状轻重调节剂量。 独特的包装设计: 棕色塑料瓶装，瓶盖为量杯。 良好的质量保证: 符合 GMP标准的现代化制药企业，先进的生产线。 联邦克立停 小 结 ? ? ? ? ? ? 排序 2004年10月 2004年11月 药名 市场份额% 药名 市场份额% 1 念慈菴蜜炼川贝枇杷膏 12.56 念慈菴蜜炼川贝枇杷膏 13.12 2 咳特灵胶囊 6.98 咳特灵胶囊 7.39 3 复方甘草片 6.26 复方甘草片 6.80 4 小儿肺热咳喘口服液 4.14 急支糖浆 3.25 5 急支糖浆 3.01 蛇胆川贝胶囊 3.23 6 利肺片 2.34 可非糖浆 2.87 7 小儿止咳糖浆 2.28 小儿肺热咳喘口服液 2.50 8 可非糖浆 2.22 强力枇杷露 2.19 9 蛇胆川贝胶囊 2.15 桂龙咳喘宁胶囊 2.02 10 清肺丸 2.03 清肺丸 1.88 镇咳用药零售简析（沈