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家庭、健康家庭与家庭健康 滨州医学院 王兴华 为什么要讨论这个话题？ 想一想有关家庭的描写。 这样的家庭培养不出好孩子。 这样的家庭出能出息这么个孩子，真不容易。 这个家庭完了。这是个幸福家庭。 这是个大家庭，家庭氛围真好。 家庭是个人生活的重要场所； 家庭影响着家庭成员的健康信念和价值观； 家庭影响着家庭成员的健康行为； 目的：促进家庭健康，拥有健康家庭。 讨论的内容 一、家庭的定义 二、家庭的类型 三、家庭的结构 四、家庭的功能 五、家庭生活周期及发展任务 六、家庭资源 七、家庭危机 八、家庭对个人健康的影响 九、健康家庭的特征 十、家庭健康 一、家庭的定义 一般认为家庭有三个基本要素。靠婚姻、血缘及经济供养（收养）关系联系在一起的两个或更多人组成的社会生活基本单位。 目前比较公认：家庭是一种重要的关系，它由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋友关系的个体组成的社会团体中最小的基本单位，是家庭成员共同生活、彼此依赖的处所。 二、家庭的类型 1.核心家庭 2.扩展家庭（主干家庭、联合家庭） 3.其他家庭类型 1.核心家庭 又称小家庭，是指由父亲、母亲以及未婚子女（包括领养的子女）构成的家庭形式，家庭中只有一对夫妇，只有夫妻和父母子女关系。没有子女的家庭也属于核心家庭。核心家庭是现代社会的主要家庭类型。核心家庭具有规模小、结构简单、关系单纯和容易相处的特点，其家庭结构和关系稳定、牢固，对亲属关系网络的依赖性比较小。但由于家庭内外可利用的资源少，遇到危机时，得不到足够的支持，容易导致家庭危机或家庭破裂。 2.扩展家庭 是指由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭。家庭人数众多，结构复杂，关系繁多，可利用的家庭资源较多，应对家庭危机的能力较强，有利于维持家庭的稳定。 主干家庭：也称直系家庭，是核心家庭的纵向扩大。是由一对已婚子女同其父母（包括单亲）、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭，包括父和（或）母和一对已婚子女及孩子所组成的家庭，父和（或）母和一对已婚子女以及其未婚兄弟姐妹所组成的家庭。 联合家庭：又称旁系家庭，是核心家庭的横向扩大。指家庭中至少有两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭，两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭等。 3.其他家庭类型 单身家庭、重组家庭、未婚同居家庭、无子女家庭等。由于其结构的特殊性，往往因经济、住房、赡养等原因诱发各种健康问题。 三、家庭结构 家庭结构影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及家庭健康等。分为内部结构和外部结构。 家庭内部结构：是指家庭成员之间的相互作用和相互关系，表现为家庭中的权力结构、家庭角色、沟通类型和价值观四个方面。 家庭外部结构：是指人口结构，即家庭的类型。 1.家庭的内部结构 （1）权力结构 （2）角色关系 （3）沟通类型 （4）价值观 （1）权力结构 家庭的权力结构是指一个家庭成员影响其他成员的能力，即支配权和控制权。权力影响家庭的各项决策。分四种： 传统权威型：父亲为一家之长，其权威大家都认可，不计较其社会地位、职业、收入、健康、能力等。 情况权威型：权威来自于经济能力，谁掌握经济大权，谁能挣钱养家，谁就具有权威性。 分享权威型：权威来自于家庭成员权力的平等性。在进行决策时家庭成员平等协商，共同商讨，每个家庭成员的能力与要求、建议等都得到尊重，共同分担权利和义务。 情感权威型：权威来自于在家庭感情生活中起决定作用的家庭成员。 （2）角色关系 角色是指家庭成员在家庭中的特定身份，代表着家庭成员在家庭中应执行的职能，同时反映家庭成员在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。 如传统的女主内，男主外。但随着社会变化、家庭的发展、文化宗教等可发生变化。 一个健康的家庭，家庭成员均愿意扮演自己的角色，角色行为符合社会规范，能被社会接受，角色功能既能满足自我的心理需要，也能达到家庭对角色的期望，同时在不同的家庭发展阶段完成角色转换。 （3）沟通类型 家庭沟通是家庭成员之间信息沟通、感情交流和行为调节控制的有效手段，是维持家庭正常功能的重要途径。 分情感性沟通和机械性沟通；清晰性沟通与模糊性；直接沟通与间接沟通。 情感性沟通：是指沟通内容与情感有关，如“我喜欢你”等。 机械性沟通：指仅为传递普通信息或与家居活动的动作有关，如“快拖地板”等。 家庭沟通有助于了解家庭功能。如家庭功能不良时，容易发生情感性沟通障碍；家庭功能严重障碍时，家庭成员间的机械性沟通也难以进行。 （4）价值观 是家庭判断是非的标准，是指家庭成员在共同的文化背景下一起形成的对客观世界的认识观、价值观。 家庭价值观决定着家庭成员的行为方式及对外界干预的反应性。 家庭对健康的态度和信念直接影响家庭成员对疾病的认识、就医行为、遵医行为和健康促进行为。 四、家庭