系统精讲肿瘤第十十一十二节卵巢癌绒毛膜癌葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理精要.docVIP

1.女27岁，诊断为葡萄胎，医生首选的治疗方法是 A.化学治疗B.放射治疗C.行子宫切除D.一经确诊，应及时清除宫腔内容物 E.行次全子宫切除 【答案】:D 【解析】:考察葡萄胎治疗原则。清除宫腔内容物，葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会；子宫切除术，年龄超过40岁的病人；黄素化囊肿一般情况下不需要处理；预防性化疗，对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗， 2.女36岁，诊断为绒毛膜癌，其最常见的死亡原因是 A.肺转移B.脑转移C.阴道转移D.肠道转移E.胸腔转移 【答案】:B 【解析】:考察绒毛膜癌的转移灶。脑转移预后凶险，为主要的死亡原因。 3.女26岁，诊断为葡萄胎，医生首选的清术，护理中不妥当的是 A.术前做输血、输液准备B.刮出物常规送病检C.确诊后应立即做刮宫准备D.术前常规肌注缩宫素以防出血E.有恶变倾向行预防性化学治疗 【答案】:D 【解析】:考察葡萄胎的护理措施。葡萄胎病人诊断一经确定后，应立即给予清除。术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。术前协助病人排空膀胱，术中严密观察病人一般情况，术后将刮出组织送病理检查。对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地采取预防性化疗，其余的病人则进行严密的随诊。 4.临床病理绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别诊断是 A.绒毛膜癌镜下可见绒毛过度增生B.侵蚀性葡萄胎有全身转移病灶C.绒毛膜癌镜下见绒毛结构消失D.绒毛膜癌病程更长疗效差E.侵蚀性葡萄胎发病可以是分娩后 【答案】:C 【解析】:考察绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎的病理特点。典型的绒毛膜癌镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失。侵蚀性葡萄胎显微镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态和葡萄胎相似，绒毛结构和滋养细胞增生和分化不良。 5.可用甲胎蛋白监测其消长的肿瘤是 A.无性细胞瘤B.成熟畸胎瘤C.内胚窦瘤D.浆液性囊腺瘤E.颗粒细胞瘤 【答案】:C 【解析】:考察卵巢肿瘤的辅助检查。内胚窦瘤能产生甲胎蛋白（AFP），此指标可作为诊断和监测卵巢肿瘤消长的重要指标。 6.女性生殖器官恶性肿瘤，其病死率最高的是 A.子宫肌瘤B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.恶性卵巢肿瘤E.成熟畸胎瘤 【答案】:D 【解析】:考察卵巢肿瘤的流行病学特点。子宫肌瘤和成熟畸胎瘤为良性肿瘤。由于卵巢位于盆腔深部，不易查得，等到患者自己发觉再就医，恶性肿瘤已不是早期，死亡率为妇科恶性肿瘤之首位。 7.28岁绒毛膜癌患者，下列解释错误的是 A.脑转移一般继发于肺转移之后B.化学治疗效果一般不好C.凡葡萄胎、产后或流产后出现不规则阴道出血应警惕本病的发生D.产后或流产后HCG阳性，阴道又有转移结节应高度注意绒毛膜癌E.如能早期诊断及时治疗预后较好 【答案】:B 【解析】:考察绒毛膜癌的临床表现和辅助检查。绒毛膜癌阴道流血为最主要的症状。表现为产后、流产后，尤其是在葡萄胎清宫术后出现阴道持续不规则出血。滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。 8.患者，24岁。生育史：0-0-1-0，于4个月前行人流术，术后不规则阴道出血持续至今，少量咯血15天。妇科检查：子宫略大，右侧可扪及6cm×7cm×7cm囊性肿块，X线胸片见有团块阴影，该患者最可能患的是 A.不全流产B.子宫内膜结核C.卵巢囊腺癌D.绒毛膜癌E.子宫内膜炎 【答案】:D 【解析】:考察绒毛膜癌的临床表现和辅助检查。患者可能出现了绒毛膜癌，绒毛膜癌常见于葡萄胎、流产或足月产后。阴道流血为最主要的症状。因增大的子宫或阔韧带内血肿形成或增大的黄素化囊肿，病人往往有下腹包块。X线摄片检查可发现肺转移病灶。 9.患者，26岁。生育史：1-0-0-1，足月产后4个月出现阴道不规则流血，近1周咳嗽，痰中带血。盆腔检查：阴道前壁见紫蓝色结节，子宫孕60天大小，质软，两侧附件扪及小的囊性包块。首选的辅助检查是 A.HCG测定B.B超C.X线胸片D.组织学检查E.阴道镜检查 【答案】:A 【解析】:考察绒毛膜癌的临床表现和辅助检查。患者可能为绒毛膜癌，绒毛膜促性腺激素测定，HCG持续高值，为绒毛膜癌常用辅助检查。 10.患者，30岁。生育史：1-0-0-1，因病切除子宫，病理检查：子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养细胞，该患者应为 A.侵蚀性葡萄胎B.子宫腺肌病C.葡萄胎D.子宫内膜炎E.子宫内膜异位症 【答案】:A 【解析】:考察侵蚀性葡萄胎的病理特点。患者可能为侵蚀性葡萄胎，病理大