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变性性结膜病 翼状胬肉： 是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。翼状胬肉的存在不仅影响美观，还会引起角膜散光导致视力下降，如果胬肉遮盖视轴区，会严重影响患者的视力 。 病因 翼状胬肉的确切病因与发病机制虽然尚未完全弄清，但流行病学显示，有两个因素与它的发生有密切关系，一是所居住地区的地理位置，二是暴露于日光及风沙下的时间。热带地区的居民以及长时间从事户外工作的人翼状胬肉的发病率均较正常为高，这显示日光中的紫外线可能是引起翼状胬肉的主要原因。另外，遗传也是其发病中不可忽视的一个因素，家族成员中有翼状胬肉病史的人较正常人更易发生翼状胬肉。其他尚有许多因素包括局部泪液异常、I型变态反应、人乳头瘤病毒感染等都被认为与胬肉的发生有重要联系 。 多双眼发病，以鼻侧多见。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运动 症状： 体征：单眼、双眼发病，以鼻侧多见。初期角膜缘发生灰色混浊。典型的翼状胬肉可以分为头、颈、体三部分，它们之间没有明显的分界。翼状胬肉的体部通常起自球结膜，偶尔起自半月皱襞或穹隆部结膜（特别是复发胬肉）。在角巩膜缘翼状胬肉的体部转为颈部。翼状胬肉的头部指的是位于角膜的部分，此处的胬肉与下面的角膜紧密相连。 进展期 静止期 根据血管扩张、胬肉组织厚度。 诊断、鉴别诊断 由于翼状胬肉的病变直观，诊断并不困难，但是仍需要和其它一些疾病相鉴别。 假性胬肉?假性胬肉是由于外伤、手术及炎症伤及角膜边缘区而导致的结膜与角膜的粘连。与真性胬肉不同在于：它没有清晰的头、体、尾的外形特点；可以发生在角膜的任何位置；之前常常有明确的外伤及炎症病史；另外假性胬肉的下方常常可以被探针通过 ?睑裂斑?睑裂斑位于睑裂区角膜两侧的球结膜，微隆起于结膜，呈黄白色的三角形外观。它的成因也与长期户外活动有关，但睑裂斑很少侵入角膜 。 ?3. 结膜肿瘤 一些结膜的肿瘤在发病初期易与翼状胬肉相混淆，但良性肿瘤一般很少侵犯角膜，而恶性肿瘤生长迅速，呈不规则外观。病理检查可明确诊断。 结膜乳头状瘤 翼 状 胬 肉 治疗措施： 避免刺激 抗生素眼水滴眼 接近瞳孔区可手术 但易复发 静止期可不治疗 进入角膜缘2mm或影响视力及外观 结膜结石 是在睑结膜表面出现的黄白色凝结物，常见于慢性结膜炎患者或老年人。结石由脱落的上皮细胞和变性白细胞凝固而成。患者一般无自觉症状，无需治疗。如结石突出于结膜表面引起异物感，导致角膜擦伤，可在表面麻醉下用异物针或尖刀剔除。 结膜结石 结膜下出血 球结膜下血管破裂或其渗透性增加可引起球结膜下出血 结膜下出血 由于球结膜下组织疏松，出血后易积聚成片状。严格地说，结膜下出血是症状，而不是真正的病种，极少能找到确切的病因。单眼多见，可发生于任何年龄组。偶尔可有激烈咳嗽、呕吐等病史。其他可能相关的病史有：外伤（眼外伤或头部挤压伤）、结膜炎症、高血压、动脉硬化、肾炎、血液病（如白血病、血友病）、某些传染性疾病（如败血症、伤寒）等 。 【临床表现】初期呈鲜红色，以后逐渐变为棕色。一般7～12天内自行吸收。出血量大可沿眼球全周扩散。如果反复发作，此时应特别着重全身系统疾病的检查。 【治疗】?首先寻找出血原因，针对原发病进行治疗。出血早期可局部冷敷，两天后热敷，每天2次，可促进出血吸收。向患者作好解释，以消除其顾虑。 特殊类型的结膜炎 一、巨乳头性结膜炎 该病多见于戴角膜接触镜（尤其是配戴材料低劣的软性角膜接触镜者）或义眼，巨乳头性结膜炎发生与抗原沉积及微创伤有密切的关系，为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果，其免疫损伤基础为IgE介导的Ⅰ型速发型超敏反应和细胞介导的Ⅳ型迟发型超敏反应 【临床表现】患者常首先表现为接触镜不耐受及眼痒，也可出现视矇（因接触镜沉积物所致），异物感及分泌物等。持续戴软性接触镜者出现巨乳头性结膜炎的平均时间是8个月，而硬性接触镜是8年，症状最早可在戴软性接触镜的3周出现，硬性接触镜的14个月出现。 体征： GPC进展比较缓慢。早期：上睑结膜充血、增厚，丝状分泌物；随时间推移结膜明显增厚和混浊，白色粘性分泌物；在进一步发展为出现乳头并逐渐增大。 临床分期： 1期，患者眼痒，轻度睑结膜充血，细小乳头增生。镜片偶有沉积物。 2期，眼痒加重，粘性分泌物较多，镜片可见沉积物，视力轻度下降，症状可缓解。上睑结膜充血，不规则的乳头增生，直径在0.3mm以上，相邻乳头由增厚结膜融合。。 3期，中-重度眼痒，黏液性分泌物多，镜片难保持清洁、异位，视力波动下降，带片受到限制，时间缩短；上睑结膜乳头增生、隆起，有大于1mm乳头，上睑充血水肿，血管不