常见输液反应.pptVIP

常见输液反应及处理 泰州市中医院急诊室 常见的输液反应有 发热反应 循环负荷过重（肺水肿） 静脉炎 空气栓塞 发热反应 原因 常因输入致热物质（包括致热原、死菌、游离菌体蛋白、其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质）而引起 由于输入的溶液或药物制剂不纯，消毒保存不良 发热反应 症状 表现为发冷、寒战、发热，轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热达40~41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 发热反应 防治 减慢滴注速度或停止输液，并通知医生。 输液用物做好去热源的处理。 对高热病人给以物理降温，必要时遵医嘱给抗过敏药物或激素治疗。 保留剩余溶液和输液皮条送检验科做细菌培养。 循环负荷过重（肺水肿） 原因 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。 循环负荷过重（肺水肿） 症状 患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血痰，严重时稀痰可由口鼻涌出，肺部出现啰音。若出现上述情况，应立即停止输液，并通知医生，共同进行紧急处理。 循环负荷过重（肺水肿） 防治 输液过程中滴速不宜过快，液量不可过多，尤其心脏病、老年及儿童 立即使病员端坐，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 加压给氧，可使肺内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时最好使氧气经过20%~30%酒精湿化后吸入。按医嘱使用镇静剂和扩张血管药物及洋地黄等强心剂。 必要时进行四肢轮流结扎，并每隔5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。 静脉炎 原因 由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性的塑料管时间太长，而引起静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，而引起局部静脉的感染。 静脉炎 症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 静脉炎 防治 严格执行无菌操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时，要有计划的更换注射部位，以保护静脉。 患肢抬高并制动，局部用95%的酒精或50%的硫酸镁湿敷。 超短波理疗。 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 空气栓塞 原因 输液时空气未排尽，输液皮条连接不紧或漏气或加压输液、输血时无人在旁看守，就有发生空气栓塞的危险。 空气栓塞 症状 病员胸部感到异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。 空气栓塞 防治 立即置病人于左侧卧位和头低足高位。 氧气吸入。 加压输液、输血时严密观察，护士不得离开。 青霉素过敏性休克 症状 呼吸道阻塞症状：胸闷、气促伴濒死感 循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。 中枢神经系统症状：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 其他过敏反应表现：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。 青霉素过敏性休克急救措施 立即停药，使患者就地平卧。 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，患儿酌减。 氧气吸入。 抗过敏。 纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。 如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。 密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。 * *