肝胆血管外科诊疗常规精要.docVIP

肝胆血管外科诊疗常规 肝胆外科围手术期处理要点 一般处理 按相应疾病的诊疗常规进行术前检查和处理； 应做好病人营养状况和手术耐力的评估。 除病人在半月内已经进行了肺部检查（如钡餐透视、胸部CT等），均应进行常规的心电图、胸部X线片等检查； 年龄≥45岁，即使无明显的心脏疾病病史，应常规给予钾镁液和胰岛素静脉滴注，以保护心脏和肝脏等重要脏器。 属肝脏和胆道的手术、或有黄疸、或术前需肠道准备的病人，应常规每日静脉给予VitＫ1 30 mg。 合并症的处理 心血管疾病 ⑴ 既往有心血管疾病的病史（如心律失常、心绞痛、动脉硬化、高血压等），或有胸前区疼痛不能除外心脏问题的病人均应进行彩色超声心动检查； ⑵ 有明确的心血管疾病患者除应给予钾镁液静脉滴注外，应请心内科医生进行专科处理； ⑶ 高血压者能通过以往的药物治疗使高血压得到有效控制时，术前准备中原服用药物不变，术后早期应给予静脉用药（如硝酸甘油或硝普钠等）有效控制血压，同时应注意病人的镇痛。病情稳定后应尽早改为口服或舌下含化等途径用药。 肺部疾病 ⑴有肺病史者应进行胸部CT检查；有明显的肺功能改变者应及时行肺功能检查和／或动脉血气分析，并参考呼吸内科会诊的意见进行治疗。 ⑵活动性肺结核者，择期手术者应在有效的抗结核治疗后手术，限期手术者应根据肺功能状况可在有效的抗结核治疗的同时实施手术。 ⑶急性呼吸系统感染者择期手术应推迟1－2周；急症