肠道病毒型感染诊治进展(新)精要.pptVIP

* （一）加强告知：门诊对手足口出疹、疱疹性咽峡炎，可疑手足口病首次就诊时要填告知书，家长签字，一式2份（备查），病历记载随时复诊，首次未填复诊补填。 （二）收治：儿科住院部——专科病区收治 门诊专科病房——一日病房 留观——门诊专科留观室 * （三）入院的密切观察，及时发现异常现 象，护理Q1h填护理观察记录。 （四）门诊可查血象、CRP、微量血糖，胸片，近期 拟开EV71检测(EV、COX、COXA16——联系中)。 （五）出现病情加重时及时报告、及时处 理——不可贻误时机！ （六）严禁推诿病人！ （七）做好院感防护及医护人员自身防护。 * * * （五）静脉丙种球蛋白（IVIG）应用。 在病毒感染治疗中应用IVIG，主要是针对严重脓毒症。从EV71感染重症病例发病机制看，有证据支持下丘脑和/或延髓的损伤导致交感神经系统兴奋，发生神经源性肺水肿和心脏损害，但EV71感染能否导致严重脓毒症尚不清楚，而且IVIG治疗EV71感染重症病例的确切疗效尚缺乏足够的循证医学证据。基于文献报道和多数临床专家经验，第2期不建议常规使用IVIG，有脑脊髓炎和高热等中毒症状严重的病例可考虑使用。 * 第3期应用IVIG可能起到一定的阻断病情作用， 建议应用指征为：精神萎靡、肢体抖动频繁；急性肢体麻痹；安静状态下呼吸频率超过3