肱骨髁上骨折的观察与护理精要.pptVIP

肱骨髁上骨折的观察与护理 肱骨髁上骨折 定义 肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。 以肘部疼痛，肿胀明显甚至有张力水泡，肘部畸形，活动障碍为主要表现，发生在肱骨下端肱骨内、外上髁上方2cm以内的骨折。 概述 肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30度—50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。 肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故系间接暴力所致各个类型骨折损伤机制根据暴力来源及方向可分为伸直型和屈曲型。 肱骨髁上骨折多发于10岁以下儿童。 临床表现 　　1.肘部疼痛肿胀、屈曲畸形。 　　2.可触及骨折断端，有骨擦音，有异常活动。 　　3.应特别注意有无5P征：①疼痛（pain）难忍，早期出现有诊断意义；②无脉，桡动脉搏动消失（pulselessnes）；③苍白（paller）；④麻木（paralysis），若有，提示有发生Volkmann缺血挛缩的可能性；⑤感觉异常（paraesthcsia）。 　　4.x线检查可明确骨折及移位情况。 肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％-40％，好发年龄为5-12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。肱骨髁上系指肱骨下端内外两髁之上2厘米松质骨与坚质骨交界处。该处前后扁薄而内外宽，呈鱼尾状，这是易在此处折断的原因之一。此外，肱骨下端向前倾斜，偏离肱骨干长轴成25-40。的前倾角，这