肱骨髁上骨折精要.pptVIP

一、概述 二、分型 * 肱骨髁上骨折的分型与治疗 肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30%-40%，好发年龄为5-12岁。 肱骨髁上系指肱骨远端内外两髁之上2cm松质骨与坚质骨交界处。该处前后扁薄而内外宽，呈鱼尾状，这是易在此处发生骨折的原因之一，此外，肱骨远端向前倾斜，偏离肱骨干长轴成25-40°的前倾角，这也与该处易发生断裂有密切关系。 1、按受伤机制分型 伸展型 伸展桡偏型 伸展尺偏型 屈曲型 1、按受伤机制分型 2、按移位程度分型（Gartland分型） I型：骨折无移位； IIa型：骨折单纯远折段后倾，后侧皮质完整； IIb型：骨折有横向移位，或兼有远折段倾斜，断端仍有接触； III型：骨折断端完全移位，皮质无接触 3、Muller AO分型 肱骨远端骨折目前被广泛接受的是AO分型，其按照关节外、部分关节内、完全关节内分为A、B、C3大类： A型：关节外骨折，其中A1型为骨突撕脱性骨折，A2为简单干骺端骨折，A3为干骺端粉碎性骨折 A1.1肱骨外髁撕脱性骨折 A1.2肱骨内髁撕脱性骨折，骨折块未嵌入关节 A1.3肱骨内髁撕脱性骨折，骨折块嵌入关节 A2.1骨折线斜向下内关节外骨折 A2.2骨折线斜向下外关节外骨折 A2.3横行关节外骨折，分3个压型：干骺端无明显移位、干骺端向后移位、干骺端向前移位 A3.1干