肺动脉栓塞的治疗精要.pptVIP

肺动脉栓塞的治疗 赤峰学院附属医院心内科 董彦文 定 义 肺栓塞：各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。包括：肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 分 类 （第八版内科学） 高危（大面积）肺栓塞：临床上以休克或低血压为主要表现，即体循环收缩压90mmHg或较基础值下降≥40 mmHg持续15分钟以上，除外新发现的心律失常、低血容量和败血症所致）。此类型病情变化快，预后差，临床死亡率15%。 中危（次大面积）肺栓塞：血流动力学稳定，但存在右心功能不全和（或）心肌损伤。此型患者病情可能恶化，临床死亡率3-15%。 低危（非大面积）肺栓塞：血流动力学稳定，无右心功能不全和心肌损伤。 治 疗 特点： 临床医师常遇到并需及时处理的急症之一 正确治疗者病死率为8%左右 治疗不当者病死率高达25%~30% 治疗目的： 渡过危急期 缩小或消除血栓 缓解栓塞引起的心肺功能紊乱 防止再发 治 疗 方 法 一般治疗及支持治疗 药物治疗 介入治疗 外科治疗 一 般 治 疗 收入监护病房，监测生命体征及血气分析 绝对卧床，保持大便通畅，避免用力，以免深静脉血栓脱落。 胸痛严重者给予镇痛药物，如度冷丁、罂粟碱 缓解肺动脉和冠状动脉痉挛，给予阿托品0.5mg~1.0mg静推 解除气道痉挛，可给予氨茶碱 对存在肺动脉高压和卵圆孔未闭的病人，吸入