肾综和尿感精要.pptVIP

　　　肾病综合征 教学目的 重点掌握肾病综合征临床特点及各自的病理生理机制。 了解肾病综合征的常见病理类型并掌握其临床表现。 重点掌握肾病综合征及其并发症的治疗。 ③水肿 低蛋白血症，胶体渗透压下降 RAAS系统的激活 ④高脂血症 高胆固醇或/和高甘油三酯血症 脂蛋白合成增加或分解减弱 e 骨髓瘤肾损害：好发于中老年，有下列典型表现骨痛，扁骨穿凿样改变，血清单株球蛋白增高，蛋白电泳M带，尿凝溶蛋白阳性及骨髓大量瘤细胞。 ⒉细胞毒性药物 氮芥、环磷酰胺、硫唑嘌呤、及长春新碱 ①环磷酰胺：100mg口服或200mg静注累积剂量 6-8g。 不良反应：骨髓抑制,中毒性肝炎、性腺抑制、脱发、出血性膀胱炎。 冲击剂量：0.75 g/m2/次，每月一次，共6次，3月1次，共6次 ④ 渗透性利尿药： ⅰ 一过性提高血浆胶体渗透压，促进组织间隙水分重吸收。 ⅱ 通过肾小球滤过，造成肾小管内高渗状态，减少钠、水的重吸收。 ⅲ 此药易与肾小球滤过的白蛋白及肾小管分泌的T-H蛋白形成管型，堵塞肾小管，导致肾小管上皮细胞变性、坏死，诱发“渗透性肾病”。 ※利尿不宜过快、过猛，以免造成血液粘稠度增加，诱发血栓、栓塞风险。 ⑤ 减少尿蛋白：ACEI、ARB通过 ⅰ 降低系统血压 ⅱ 降低肾小球内压 ⅲ 降低肾小 球基底膜的通透性 教学目的 了解尿路