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胰头癌的相关知识及胰十二指肠切术的手术配合流程 手术室 黄琴 概 述 胰十二指肠切除术，是将胆总管下端、壶腹部、胰头部、十二指肠、空肠上段和胃幽门区及这些脏器附近的淋巴结一并切除。胰头十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤。 探查是决定可否切除的必要步骤，切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除；重建是将胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合。因该部解剖关系复杂，手术层次多，时间长，创伤和渗血较多，故手术危险性大。 解 剖 概 要 胰腺 为狭长的腺体，呈棱柱状，质地柔软，灰红色，重80-116g，长约15-20cm，位于腹上部和左季部，紧贴腹后壁，为腹膜外器官。胰腺可分为头、颈、体、尾四个部分。胰头下部有一向左突起，称为钩突。钩突与胰颈之间有肠系膜上动、静脉行径。胰颈部通常较薄，常是外科手术切除的选择部位。体尾部互相联系，临床上常将体尾部做一个单位。胰头部与十二指肠的关系甚为密切，供给胰头部及十二指肠的血液来自同一循环，而在外科角度上常将胰头及十二指肠作为一个整体看待。 胰腺的血液供应 胰腺的淋巴 胰腺的功能 分为外分泌部和内分泌部，前者分泌胰液，经胰管排入十二指肠，分解消化蛋白质、糖类和脂肪；胰腺分泌的胰液是最主要的消化液之一，含有消化蛋白、脂肪及碳水化合物的各种消化酶，每天分泌量为800-1200ml。其内分泌部称