脑水肿与颅内高压和脑疝精要.ppt

脑水肿与颅内高压和脑疝 脑水肿 脑水肿的定义和概述 脑水肿是不同的因素，如物理的、化学的、生物性的，影响于脑组织，引起脑组织内水分异常增多的一种病理状态，使脑的体积增大，重量也增加。 脑水肿是继发的病理改变，但脑水肿又反过来影响或加重原发病的症状或病程。 脑水肿加重颅高压，颅高压反过来又加重脑水肿。 脑水肿的病因 颅脑损伤 颅内占位 颅内炎症 脑血管病变 脑缺氧 外源性或内源性中毒 脑代谢障碍 脑的放射性损害 脑水肿的分类 血管源性脑水肿 细胞性脑水肿 渗透性脑水肿 间质性脑水 血管源性脑水肿 主要是因为血脑屏障受损或破坏，致使毛细血管通透性增加，水分渗出增多，积存于血管周围及细胞间隙。蛋白的渗出会加重细胞外液的渗透压，从而加重水肿。 血管源性脑水肿多见于脑挫裂伤、脑肿瘤压迫和炎症性疾病等。 细胞性脑水肿 由于脑缺血、缺氧，ATP生成减少，能量耗竭，钠钾等离子泵功能衰竭,细胞内钙、钠、氯化物与水潴留,而导致细胞肿胀，细胞内水肿。血脑屏障相对完整。 多见于中毒、脑缺血缺氧。 渗透性脑水肿 当低血钠和水中毒等原因使血浆稀释时,血浆内水分由于渗透压的改变而大量进入细胞内。 间质性脑水肿