X线排粪造影对出口梗阻型便秘的诊断价值1.docVIP

X线排粪造影对出口梗阻型便秘的诊断价值 陈上超 都继成 （温州市中心医院放射影像科 浙江 温州 325000） 【摘要】目的：探讨X线排粪造影对出口梗阻型便秘的诊断价值。方法：对323例便秘患者行X线排粪造影检查，拍摄静坐、提肛及力排相影像，并测量肛直角、耻尾线肛上距、乙耻距、肛管长度、骶直间距及各种异常等数据。结果：323例患者，270例异常，53例未见明显异常。结论：X线排粪造影检查能动态观察肛管、直肠形态，对其功能性病变具备其他检查方法所没有的优势，能为临床诊治出口梗阻型便秘提供可靠依据。 【关键词】X线；排粪造影；出口梗阻型便秘 The diagnostic value of X-ray defecography on outlet obstruction constipation CHEN Shang-Chao DU Ji-Cheng (Department of Radiology,the Central Hospital of Wen zhou,Zhe jiang 325000 ) [Abstract] Objective To discuss the diagnostic value of X-ray defecography on outlet obstruction constipation.Methods X-ray defecography was performed in 323 cases with constipation, the rest ,lifting and defecation images were shot,and the anorectal angle(ARA),the distance between the anorectal junction (the upper part of anal) and the pubococcygeal line(DUAC),the distance between the sigmoid colon and the pubococcygeal line(DSPC), the length of the anal canal(ACL),the distance between the sacrum and the rectum(DSR),and various kinds of abnormalities were measured.Results Among 323 cases,270 cases are abnormal,53 cases are normal.Conclusion X-ray defecography can dynamically observe the shapes of anal tube and rectum,it has the special advantage over the other examinations on the dynamic diseases of anal tube and rectum,it can provide reliable basis for clinical diagnose and treatment. [Key words] X-ray; Defecography; Outlet obstruction constipation 出口梗阻型便秘是指由于肛管和直肠功能异常所导致粪便排出障碍[1]，系便秘常见类型之一。排粪造影是目前诊断出口梗阻型便秘的一个重要检查方法，偏重对肛管直肠部做功能评价[2]。本文回顾性分析323例排粪造影影像，以探讨其对出口梗阻型便秘的诊断价值，为临床治疗提供依据。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集我院2005年6月—2013年4月排粪造影病例323例，其中男121例，女202例。年龄10—83岁，平均46岁。病程15d—40余年，全部患者均有不同程度排便困难、排便不尽感、下腹部胀满不适、肛门下坠、肛门堵塞感或肛门疼痛病史，部分患者需长期服泻剂排便或用手帮助排便。其中3例有直肠Ca手术史，1例有2次肛裂手术史。 1.2 检查设备及方法 使用德国西门子R200数字胃肠造影机。患者检查前1-2h清洁灌肠2次，检查时取左侧卧位，将导管头端经石蜡油润滑后缓缓插入肛门内，深度约4cm，然后灌入浓度为75%（m/V）的硫酸钡混悬液250—400ml，透视下观察钡剂充盈至降结肠，停止灌钡拔管。然后嘱患者坐在特质便桶上，调整坐姿至标准侧位（左右股骨重合，躯干与下肢成钝角，显示耻骨联合）。向患者详细说明注意事项，获得患者积极配合，在透视下适时摄取静坐、提肛及力排时直肠侧位相，必要时加摄正位以显示直肠情况及其与乙状结肠关系，其中力排相采用2帧/