宫颈癌筛查的重要性资料.ppt

筛查时间 性生活开始3年后，最迟应在21岁开始接受检查。 如果使用宫颈细胞学涂片进行筛查，应每年筛查1次．如 使用液基细胞学进行筛查，则可每2年筛查1次。 年龄≥30岁的女性，如果既往连续3次正规筛查未发现异常．可每2～3年筛查1次(有宫颈癌或CIN病史、宫内应用己烯雌酚史或存在免疫缺陷状态，如HIV感染者除外)。 使用细胞学联合高危型HPV检测的方法进行筛查， 当两者均未发现异常时．可至少3年后再进行筛查。 对于接种了HPV疫苗的女性，筛查方法与未接种者相同。 细胞学和高危型HPV检测 年龄≥30岁细胞学结果无异常而高危型16／18型HPV检测结果阳性时，行阴道镜检查：结果阴性时1年后复查细胞学和高危型HPV检测。1年后复查时如细胞学结果异常，不论HPV检测结果如何，均按照相应细胞学异常结果的处理办法进行后续处理．当高危型HPV阳性、细胞学结果无异常时．需行再次行阴道镜检查。两者均未发现异常时．可在3年后再筛查。 ≤21岁女性的筛查方法 将年龄≤21岁女性单独分组，出现细胞学检查结果异常时，处理办法是： 非典型鳞状细胞(ASC—US)与低度鳞状上皮内瘤变(LsIL)处理方法相同、ASC—H与(HSIL)处理方法相同。 不使用高危型HPV检测。 21岁女性的筛查方法 对ASC—US，可供选择处理方法有3种： 高危型HPV检测、半年后行细胞学检查或行阴道镜检查。 如果选择在半年后再次重复细胞学检查，若检查结果无异常．半年后再次重复检查1次．两次结果均无异常时开始常规筛查，任何1次检查结果出现异常都要行阴道镜检查。 细胞学检查结果为ASC—H、LSIL和HSIL 细胞学检查结果为ASC—H、LSIL和HSIL时，由于其他方法如高危型HPV检测和重复细胞学检查对病变的发现率都不及阴道镜检查．所以将阴道镜下活检作为唯一的处理方式。 缺乏统一的机构 指导本专业的发展 向民众提供专业、正 确的信息和教育 为政府制定政策提供 依据 我们任重道远 * * 宫颈癌筛查的重要性和我国宫颈癌筛查现状 调兵山市人民医院 妇产科 蒋丽岩 宫颈癌的概况 宫颈癌在发达国家已不是最严重的癌症，但其发病率和死亡率在各肿瘤位列前位。 我国两率很高，属于最严重的肿瘤之一。（每年有15万新发病例，每年约有10万名妇女死于宫颈癌）。 宫颈癌与公共卫生状况直接相关。 发病年龄一般在40~60岁。 宫颈癌呈年轻化趋势发展。 2008年世界宫颈癌发病率和死亡率 近30年世界宫颈癌发病趋势 1998-2009年我国宫颈癌发病趋势 我国部分地区2009年宫颈癌发病率 宫颈癌与HPV的研究历程 上世纪70年代末，Harald zur Hausen首先提出人乳头瘤病毒(HPV)可能是宫颈癌的致癌病毒； 1989年左右，Keerti Shah等发现99.7%的宫颈癌与HPV感染有关，证实了宫颈癌与HPV感染有直接关系； （Mu?oz N, et al., The causal link between HPV and invasive cervical cancer—a population-based case-control study in Colombia and Spain, Int. J. Cancer, 1992, 52[5]:743-749） 2008年10月6日公布Harald zur Hausen获诺贝尔生理学或医学奖。 唯一病因明确 唯一可以早期预防和治疗 唯一可以彻底根除的癌症 1995年 国际癌症研究机构 (IARC)专题讨论会通过——HPV感染是宫颈癌的主要原因； 2005年 IARC/WHO推荐HPV检测可以用于宫颈癌筛查； 宫颈癌的致病因素 主要致病因素：高危HPV感染 协同感染因素： 过早的性生活 口服避孕药 多产、密产 多个性伴 吸烟 宫颈癌的筛查 从癌前病变发展到宫颈癌需要多年的时间（5~8年以上），而且病情的发展具有可逆性。如果筛查和治疗的及时、彻底，病变就会消失，身体恢复健康。反之，就会朝癌症发展。 筛查方法 巴氏细胞学检查 宫颈液基细胞学检查 HPV-DNA检测 最佳筛查方案 一般筛查方案 我国宫颈癌筛查的现状 有喜 有忧 国家的重视 社会的广泛关注 比较完善的妇幼卫生服务体系 市政管理机构 社区医疗站 妇幼保健院 计划生育服务站 综合医院妇产科 忧 我国部分地区2009年宫颈癌发病率 我国宫颈癌筛查率仍较低 北京地区筛查率为20.94% -韩历丽等，北京市朝阳、西城、怀柔妇女宫颈癌筛查研究。 实用预防医学,2011，18(2):281-283 上海市筛查率为25.4% -梁雯等，上海市社区