见习外科操作考试评分标准精要.doc

消毒铺巾视频：“临床技能大赛视频”41分10秒——51分； 换药拆线：“临床技能大赛视频”1分37秒——8分24秒； 穿手术衣、戴无菌手套可参考首医版教材； 洗手可参考陈创奇版无菌术视频；  穿手术衣、穿脱手套 评分标准（细则要求） 扣分原因 扣分 实际得分 1 2 3 4 5 6 穿手术衣 26分 正确拿手术衣（6分） 没有整件手术衣拿起 3 手术衣正反面弄错 3 正确穿手术衣（10分） 伸手过高，过度外展 5 没有弯腰、双臂交叉提起腰带向后递，由他人系紧（或新手术衣穿好后由已穿好手术衣的同事帮助系好腰带） 5 穿手术衣时或穿手术衣后没有碰未消毒的物品或手未触及手术衣外面（10分） 穿手术衣时或穿手术衣后碰到未消毒的物品（考官可故意拿未消毒的物品给考生） 5 戴无菌手套 30分 正确拿出无菌手套（10分） 手触及无菌手套外面 10 正确戴无菌手套（20分） 未戴手套的手触及手术衣 5 手没有对准手套方向 5 手套没有盖住手术衣袖口或手套向内翻卷 5 戴好手套后没有冲洗滑石粉 5 脱手术衣 20分 脱衣操作顺序（20分） 先脱衣服再脱手套 20 提问 16分 手术中手套破损； 前臂触及有菌区； 无菌巾布单湿透 更换手套； 更换无菌手术衣服；加套无菌袖套； 加盖干的无菌布单 16 职业素养 8 总分100 100 穿手术衣、穿脱手套 其他注意事项： 因“临床技能大赛视频”无“穿衣戴手套”内容，可参考首医版教材视频，但该视频亦有不规范之处。 注意事项： 注意——“无菌原则”为第一要义，“规范、标准”为高分原则； 进入考核前必须带口包，帽，长头发女生必须把所有头发置入帽子中，建议考试当天扎辫子，手上有手表者应除去手表，除去手镯、手链等饰品； 因所设场景假设已洗好手，因此进入考核前须保持双手上拱姿势； 双手拿起手术衣，切忌拖泥带水，须整件拿起； 轻轻抖开手术衣，将手术衣轻轻上抛，双上肢伸入手术衣中，注意双手肘关节可稍微弯曲，不可过高、过低（以肩部为水平）； 一般为无背包式手术衣，双手应交叉递绑带； 用双手食指和中指轻轻夹紧绑带，往后传递，此过程中，腰部弯曲约30度，不可太夸张，也不可无弯腰动作； 完成穿衣后，双手仍保持上拱姿势； 戴手套，如手套为一次性手套，可进行选择（个别男生手大，而有些女生手小）； 可左手拿左手手套、右手拿右手手套，然后归于左手捏住，如为一次性手套，可将手套内页展于无菌台上进行操作； 必须盖住无菌衣袖口； 穿好手套后，可口述“用生理盐水洗净手套上的滑石粉”； 穿好手套后，双手仍保持上拱姿势，等待考官指示“完毕”。 消毒、铺巾、切口选择 胃穿孔病人等待手术，请完成碘酒酒精消毒铺巾操作。（假设你事先已经浸泡酒精消毒洗手） 考试内容 评分内容 扣分原因 分数 实际得分 1 2 3 4 5 6 胃穿孔切口手术野的消毒 正确按顺序取用75%酒精、2%碘酊 5分（先取两个夹纱蘸酒精，再取一个夹纱蘸碘酒） 先蘸取2%碘酊，再用75%酒精 3 消毒纱布块脱落地上 2 正确消毒范围 10分 消毒范围不够 5 消毒术野有漏消毒的皮肤 5 2%碘酊消毒一次，75%酒精脱碘两次 15分（碘酒和第一遍酒精需滴脐部，第一遍酒精消毒范围小于碘伏范围，第二遍酒精需要包边） 消毒开始时脐部没有消毒液泡 5 消毒结束时没有将纱布块翻转拭去脐部消毒液 4 没等碘酊干后或没说明即用酒精脱碘 3 脱碘仅一次或脱碘不干净、碘酊流到背部 3 正确操作消毒 26分（L形或者画圈） 由外到内消毒 6 反复来回涂擦消毒 5 近操作者一侧没有反手消毒 5 消毒结束海绵钳、消毒杯放置位置错误 5 消毒钳上抬使消毒液反流 5 铺巾 正确操作铺巾 20分 没有从相对不洁一侧铺起 5 拿布巾反折1/3面朝上 5 铺巾后移动布巾方向错误或巾钳钳夹部位错误 5 铺布巾后没有泡手或涂手消毒 5 问答 消毒范围；切口感染 14分 消毒范围包括手术切口周围15cm；手术区外周涂向感染伤口 14 无菌观念 10分 10 总分 100分 100 消毒、铺巾、切口选择 其他注