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当前洁净手术室建造中的5个问题 ?2006年10月11日　　　　 ? 在诸多解决医院感染的对策中，世界各国医学界的专家们一致认为，避免手术中的感染，是整体治疗过程中最为重要的关键环节。因此，建设与传统观念截然不同的洁净手术部和洁净手术室，作为避免医院感染的必要措施之一，被提到了议事日程上来了。 由于我国建设洁净手术室起步较晚，极大部分的建设队伍，其中也包括了若干大型的公司，对建造洁净手术室存在着一些模糊的概念，使新建的洁净手术部，或者洁净手术室存在某些不尽人意的地方。本文将讨论这些问题，抛砖引玉希望得到同行的斧正。 ? 问题1：墙面采用何种材料 所谓洁净手术室，是一种洁净、菌落数被控制在根据手术要求的相对范围内的手术室。由于微生物和病毒，是必须依附在某种载体上的，而空气中的尘埃，是微生物和病毒很好的载体之一。 在尘埃上，微生物和病毒可以得到生存所必须的养分和水分。因此，控制由空气携来的尘埃，进入洁净手术室的数量，是达到洁净的主要手段。所以，无论何种级别的洁净手术室，都将不同程度地尘降。而且，我们不希望而这些尘降黏附在洁净手术室的墙面上。 那么，采用何种材料作为内壁墙面，尘埃才吸附不上呢？2000年颁发的《医院洁净手术部建设标准》（以下简称标准）中，要求洁净手术室必备计时钟、器械柜、观片灯、医用气源等设施，为了避免积尘，势必要将这些设备内嵌进墙壁。所以，金属材料成为了洁净手术室墙面的首选。 目前，国内最常使用的金属材料，大致有电解钢板、铝板、彩钢板3种，其表面均光滑、平整。 有文献指出，在洁净手术室中，只要墙面光滑、平整，在达到一定风速的吹风下，尘埃将无法黏附在墙面上。实践也证明了这个结论的正确性。因此，选用上述3种材料中的任何一种，都可达到墙面不积尘的目的。 由于这3种金属材料的构造性质不同，故其价格和施工工艺方法也不同，因此，选择用哪一种材料，就涉及到成本、工期、效用等问题。在此比较一下它们各自的优缺点。 *电解钢板 是一种优质的金属材料，表面光滑、平整，不易损伤。厂商预先在待建处经过勘察后，根据具体情况，现场测量出下料的尺寸，在生产车间落料，再运往现场。 然后对号入座，将这些板材焊接在方钢龙骨上，接缝处现场打光。同时，将各类设备安装进方钢龙骨预留的空间。板材的表面覆涂，均在现场进行。待覆涂溶液挥发到一定程度后，洁净手术室才能正常使用。 采用电解钢板建成的手术室，平整、光滑，没有线条，往往由多块钢板焊接而成，气密性较好。但是，必须要考虑今后对电路、气体管道的维修，因此要设置维修舱门，并在方钢龙骨之间，留有足够的空间,以便维修人员通过。而且，由于钢板较重，所以整体结构上，对建筑物承重要求也高。 *铝板 是一种轻质、耐氧化的优质金属材料，表面光滑、平整。用于建造洁净手术室的工艺过程，与采用电解钢板的工艺相类似。不同之处，是落料后的铝板在生产车间覆涂，经红外线烘烤后运往现场。 成型的铝板被厂商称为防锈铝板。成型铝板经折弯，背面加设附件，上挂下插入方钢龙骨。因此，不需要焊接，接缝处采用酸性硅酮密封玻璃胶气密，线条整齐划一。 需要维修设备时，硅酮胶可以随时挑开，取下铝板，维修完毕仍然胶封。故洁净手术室不设维修舱门，可以较长时间地保证洁净手术室的气密。同时，铝板的覆涂，是经过红外线烘烤的，所以洁净手术室安装完毕即可投入使用。 *彩钢板 由采用两面为0.5~1mm的薄铁板，中间夹有厚为40~50mm的阻燃发泡材料构成。表面覆涂在生产车间已加工完成，单位体积的重量相对也轻。 由于是型材，各类配件市场供货齐全，安装工艺也相对简便。安装时，地面设置预制插槽，彩钢板顶端用挂件与顶面连接，彩钢板对号入座，连接处有成品垂直插槽可供使用。该材料也需要设置维修舱门。 由上述介绍的情况可知，采用材料的不同，直接决定了所施工洁净手术室的工期、成本、耐用程度以及维修方便性等因素。“3种金属材料使用情况对比表”列出了相关因素的对比内容，供读者参考。 ? ? ? 3种金属材料使用情况对比表 （此表位置与“洁净手术室的墙面采用何种材料”文在同对开即可） 品 名 单位面积价格 施工 工期 覆涂材料影响时间 气密性能 建筑承重要求 顶面转角形状 尘降 吸附 腐蚀 速度 占用有效面积 手术室再改造 手术室 隔音 ?? 性能 短期 长期 电解钢板 昂贵 长 长 好 差 大 平面 不能 较慢 大 难 差 铝板 中等 中等 短 好 较好 中 圆弧角 不能 不易 小 较易 差 彩钢板 低廉 短 短 一般 差 小 圆弧角 不能 较快 大 容易 好 在同样的净化送风条件下，3种材料的积尘条件是一致的，因此，采用哪一种材料，都能取得同样的净化效果。究竟采用何种材料作为洁净手术室的内墙面，建设单位要根据本单位的资金情况、允许工期等因素来考虑，不要盲目追求