血压测量详解.pptVIP

台式血压计维护 ?打气不可过高、过猛，否则造成水银外泄。慢慢放开气门，不要把气囊阀放得太松，以免掉落丢失 血压计抬起向右倾斜30-35度，使水银完全进入水银壶内，然后关闭血压计开关 避免血压计的胶管加压、重叠，久之胶管及气囊球粘连 袖带 测压计 输气球 阀门 气袖带叠平整，防止玻璃管折断 汞式血压计构件 台式血压计常见故障 ?汞溢出 汞断续 汞翻泡 灵 敏 度 低 密封性差 袖带 测压计 输气球 阀门 汞 柱 不 回 零 汞式血压计构件 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血压测量至少定时测量2次，间隔1分钟，如果相差＜5mmhg时，以取平均值为准，如果两次测量值相差＞5mmHg，应再进行1至2次测量，计算平均血压值。 * * 电子血压计敏感性高，水银血压计相对稳定性好，但受主观因素的影响 * 尽量保持坐姿进行测量，将手臂放在桌面上，使掌心朝上，手指自然弯曲呈虚握拳头状。 * 冬日注意保暖防止颤抖。同样高度的椅子，个子矮小的人手臂放置位置高于心脏水平，测得血压值低。 * * * * ? 血压测量 血压测量的意义 诊断高血压 评估高血压的严重程度 观察高血压的治疗效果 预测心脑血管病发生的危险 提高患者治疗依从性，减少急性事件 的发生 汞柱 血压计 弹簧表 血压计 电子 血压计 动态 血压计 血压测量工具的演变 间接法测量仪器 血压测量仪的选择 血压测量方法 血压测量仪 诊所血压 水银柱式血压计 家庭自测血压 电子血压计 （自动、半自动） 动态血压 动态血压监测仪 水银柱式与电子血压计的比较 水银柱式血压计 电子血压计 准确性 好 较好 重复性（可靠性） 较好 好 操作 不容易掌握 容易掌握 对环境污染 水银泄漏会引起污染 无污染 价格 100元 全自动500元左右 半自动250元左右 血压 分型 血液在血管中流动时对血管壁的压力称血压 收缩压：心脏收缩时血液对血管的压力 舒张压：心脏舒张时血液对血管的压力 平均动脉压：=舒张压+1/3脉压 血压概念 脉压：=收缩压-舒张压 第五相 第四相 第三相 第二相 第一相 声音消失 突变模糊和柔和 清脆和较大 较柔和较长 清脆的声音 柯氏音听诊 肱动脉搏动如何变化？ 1905年苏联医生发现 柯氏音听诊与血压判断 收缩压 Korotkoff 第1音 舒张压： 1.一般成人 Korotkoff 第5音 2.儿童（＜10岁） Korotkoff 第4音 3.Korotkof 第5音缺失 Korotkoff 第4音 儿童、主动关闭不全、妊娠、动静脉瘘、严重贫血、甲亢）  影响血压测量的因素 血压测量影响因素 器械因素 环境因素 临床干预因素 实际操作影响 被测者状态 4.精神状态、睡眠、膀胱充盈、吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后 5.听诊器置袖带内： 血压偏低；放气过 快：收缩压低，舒 张压高 1.水银不足、袖带 气囊尺寸不合适 2. 环境嘈杂、 冬季寒冷血 压升高、夏 季血管扩张 血压降低 3.假性高血压 白大衣效应、 心律失常者 血压值偏差 以上因素尽可能避免！ 血压测量影响因素 袖带： 过宽→BP↓；过窄→BP↑ 过松→BP↑；过紧→BP↓ 手臂位置： 低于心脏水平→BP↑ 高于心脏水平→BP↓  血压测量的要求 测血压前的要求 室内环境：检查应在安静温暖的房间中进行，理想的室内 温度在摄氏 21℃左右 被测者： 不要穿紧身衣服，脱去外套、毛衣等较厚衣服，裸露上臂 或穿较薄的衣服 （使用电子血压计衣服袖子不能往上拉， 必须往下拉直） 测量前1小时内避免以下活动：剧烈的运动或锻炼；进食、 喝饮料、特别是含咖啡因的饮料；长时间暴露于过高或 过低的温度下，服用影响血压的药物等 测量前30分钟应停止吸烟，排空膀胱 在室温下休息5-10分钟，情绪平稳，肌肉尽量放松 正确的选择血压的测量部位 上臂是标准的测量部位 推荐第一次测压时要测两上肢 老年人、糖尿病或疑似体位性低血压的病人，应测量直立位1分钟和5分钟后的血压 偏瘫和乳腺手术恢复期的患者应在健侧上测量 血压测量时间的选择 两峰一谷 什么时间测量血压？ 需药物调整 的高血压 尚没有 确诊高血压 不需调整降压药的高血压 每天测量4次,清晨刚起床、上午9-10点、下午2-3点、晚上临睡前。 春季和秋季的上午9:00-10:00测量血压