血液循环潘际刚详解.pptVIP

撰稿、制作：李红宇 第四章 血液循环 Blood Circulation 心力贮备（Cardiac reserve）：心排血量随机体代谢需要而增加的能力。 安静：5 L/min 运动：35 L/min （二）心脏做功量 每搏功（strock work） =射血压力×搏出量 心功能不全时：安静和活动时CO 1. 前负荷: （心舒末期容量，异长自身调节） 在一定范围内，静脉回心血量↑→前负荷↑（心舒末期容量↑）→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑→心输出量 ↑ 温故而知新 1. 在心动周期中，房室瓣关闭至房室瓣开放的时程相当于 （ ） A．心房收缩期 B．心室收缩期 C．心室舒张期 D. 心室舒张期＋等容收缩期 E. 心室收缩期＋等容舒张期 2. 从动脉瓣关闭开始到下次动脉瓣开放的时间相当于心动周期的（ ） A. 等容收缩期 B. 心室收缩期 C. 心室舒张期 D．等容收缩期＋心室射血期 E. 心室舒张期＋等容收缩期 心室肌 (快反应细胞) AP的离子机制总结 快慢自律细胞4期除极比较 蒲肯野：1. 逐渐增强的If 钠内流-主要 2 .逐渐衰竭的Ik 钾外流 窦房结：1. 逐渐衰竭的Ik 钾外流-主要 2. 逐渐增强的If 钠内流 3. 缓慢非特异的ICa-T 钙内流 (1)有效不应期(effective refractory period，ERP ) 不引起新动作电位 从除极开始至复极-60mV，这段时间内任何刺激均不能产生动作电位。 绝对不应期：0 期到-55mV，Na+通道完全失活，此时兴奋性为0。 局部反应期: -55mV到-60mV，Na+通道刚刚开始复活，兴奋性极低，给予强刺激?膜部分除极或局部兴奋，无Ap。 (2)相对不应期 (relative refractory period, RRP) 从复极化?60mV至?80mV的时期。此时须高于阈值的强刺激才能引起动作电位，这是因为此时大部分Na+通道已经复活，兴奋性已逐渐恢复，但仍低于正常。 (3) 超常期(supranormal period, SNP) 从复极达?80mV到?90 mV的时期。低于阈刺激强度的刺激即能引起动作电位，表明兴奋性超过正常。 3.兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系 (1)不产生完全强直收缩: 有效不应期特别长, 使收缩、舒张交替进行， 实现心脏泵血功能 （四）心肌收缩性 (contractivity) 心肌收缩特点： 1 同步收缩 2 不产生强直收缩 3 兴奋收缩耦联高度依赖细胞外液中Ca2+ 4.骨骼肌的挤压作用 正变 5. 呼吸运动 呼气时右房回心血 量减少(左房相反) 吸气时右房回心血 量增多(左房相反) （二）影响组织液生成的因素 1. 毛细血管血压 2. 血浆胶体渗透压 3. 毛细血管壁通透性 4. 淋巴循环等 一、神经调节 课后思考题 1.夹闭家兔一侧颈总A，血压如何变化？ 2.牵拉家兔一侧颈总A，血压如何变化？ 二、体液调节 小 结 1.心脏的泵血功能（1）心动周期的概念；心脏泵血的过程和机制（2）心脏泵血功能的评价:每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏作功、心力储备（3）心脏泵血功能的调节:每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响 2.心肌的生物电现象和生理特征（1）工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制（2）心肌的生理特性 3.血管生理（1）动脉血压的形成、正常值和影响因素（2）中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素（3）微循环的组成及作用（4）组织液的生成及其影响因素 4.心血管活动的调节（1）神经调节：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经纤维（2）心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（3）体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素 动脉端 静脉端 毛细血管血压 毛细血管血压 +30mmHg +12mmHg 血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压 – 25mmHg – 25mmHg 组织液静水压 组织液静水压 – 10mmHg – 10mmHg 组织液胶体渗透压 组织液胶体渗透压