糖尿病视网膜病的病因病机研究.pdf

中文摘要 本课题采用回顾性研究方法，对2型糖尿病视网膜病变的发病相关因素和 中医证候变化规律进行了较为深入的研究。探讨了糖尿病视网膜病变的中医发 病机制和临床证候特征，为建立糖尿病视网膜病变的临床证候模型提供了一定 的基础，为临床应用提供有一定实践价值的理论参考，对于中医防治糖尿病视 网膜病变的具体方法的应用和时机的选择提供了理论和实践的依据。 研究结果：1．2型糖尿病视网膜病变的发病占糖尿病患者的58．3％，其中 单纯型占87．6％；2．发病与患者年龄和性别无关，与糖尿病的病程和血糖控制 情况有关，糖尿病病程越长，血糖控制越差，视网膜病变发病率越高；3．糖尿 病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变常同时或相继发病，三者的病情 往往平行，它们之间有共同的发病机制。4．在糖尿病患者的证候中，阴虚证最 为突出，其次为气虚证，且往往气阴两虚(在有无视网膜病变组分别是75．4％ 和77．8％)，这一点在有无视网膜病变是一样的；5．糖尿病视网膜病变的病机 是以虚为本，虚实夹杂。虚为阴虚、气阴两虚、阴阳两虚，实为血瘀、痰湿、 湿热；6．在视网膜病变从无到有的过程中证候存在一定的演变，阴虚、气虚略 有恢复，阳虚、血瘀、痰湿逐渐加重。 结论：1．糖尿病视网膜病变的发病机制虽然复杂，而且尚不十分明了，但 可以肯定的是长期的高血糖状态是最重要的危险因素，因此，控制血糖在较理 想的范围(早餐前血糖7．90retool／1)是预防视网膜病变发生的最关键环节。2． 糖尿病视网膜病变作为糖尿病的并发症，病程长，病机复杂，阴虚是最根本的 病理基础，气阴两虚是最重要的病机(可发展为阴阳两虚)，血瘀、痰湿(常 为痰湿挟热，呈现湿热证候)是视网膜病变的直接致病因子，本虚标实、虚实 夹杂是该病的证候特点。对未发生糖尿病视网膜病变者应积极预防，以养阴益 气为主，对已发生糖尿病视网膜病变者应遏制其病机发展，则须活血化瘀、燥 湿化痰。 本课题通过较为深入、系统地研究糖尿病视网膜病变的发病因素和中医病 机，对于中西医结合预防和治疗糖尿病视网膜病变具有较为重要的意义。 主题词：发病因素糖尿病视网膜病变中医证候 2 擅屋痘趣圆膜癌变盟疽固瘟堑至喧 Abstract Thisresearch the factorsand Chinese investigatedpathogenic TCM(traditional of 2 diabetic transformation by medicine)syndrome’s DR(type retinopathy) the and mechanism discussingpathogenic method．By retrospecting adopting of somebasis clinical inTCMthisdisease．it of characteristics provides syndrome ofDRand theoreticreferenceof forclinical model