紫杉醇联合卡铂疗晚期上皮性卵巢癌的近期疗效分析.pdf

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：宵坌车一． 签字日期：兰生Z年—』月,j-日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 论文作者签名： 指导教师签名： 签字日期：型丛年』月』日 紫杉醇联合卡铂治疗晚期上皮性卵巢癌的近期疗效分析 硕士研究生： 胡金华 指导教师： 王长智教授 专业名称： 妇产科学 摘 要 卵巢癌是三大妇科恶性肿瘤之一，其早期诊断率较低，确诊时多已 是晚期(III期和Ⅳ期)，病死率超过宫颈癌和宫体癌之和。由于卵巢上 皮性癌占卵巢恶性肿瘤的85％～90％，故对于晚期卵巢上皮性癌的治疗 效果将极大程度上影响卵巢癌治疗效果的评价。到目前为止，卵巢癌的 治疗仍是以手术为主，加以化疗和放疗的综合治疗方案。其中上皮性癌 对化疗比较敏感，但是由于其生物学特性的多样性及易复发转移的特点， 即使早期获得及时治疗或晚期给予理想的肿瘤细胞减灭术并给予一线化 疗后获得临床缓解，经过一段时间后仍有60％的患者复发及转移。上皮 性卵巢癌的常规一线化疗方案是以铂类为基础的联合化疗，在铂类中顺 铂和卡铂有相似的疗效，但毒副反应不同，由于顺铂的毒副反应神经毒性 与紫杉醇重叠．而卡铂的肾毒性、胃肠道反应及神经毒性均小于顺铂，因 此多数妇科肿瘤中心和妇科肿瘤的权威机构制定的卵巢癌处理指南，推 荐紫杉醇和卡铂(TC)方案为上皮性卵巢癌的术后一线化疗方案，在一定 程度上减轻化疗的毒副反应，提高患者的生活质量。本文主要对手术后 应用TC方案和传统的PC方案(环磷酰胺联合顺铂)治疗晚期卵巢上皮 性癌的近期疗效、CAl25指标的变化及毒副反应进行分析评价。 目的：分析比较TC与PC方案在初次接受手术后化疗的患者中的近 期疗效、CAl25指标的变化及毒副反应，以评价两方案的利弊。 方法：选择2004年1月～2007年l0月在大连医科大学附属二院和 吉林大学第二临床医院(原白求恩医科大学第二临床学院)住院治疗的 卵巢癌患者中筛选出46例晚期(III和Ⅳ期)上皮性卵巢癌患者进行回顾 性分析。所有患者均接受过卵巢肿瘤细胞减灭术，术后均经病理检查， 确诊为原发性上皮性卵巢癌。所有患者分为观察组和对照组，分别给予 TC和PC方案进行化疗，规范化疗6个疗程，根据世界卫生组织(WHO) 统一标准进行近期疗效、CAl25指标的变化及毒副反应的分析比较。 结果： 1．近期疗效：通过紫杉醇联合卡铂化疗(TC方案)治疗后，20例患 方案)治疗后，26例患者中总有效率(CR+PR)为57．69％。经X2检 验，两组比较差异有显著性意义，PO．05。 u／ml。术后第3疗程化疗后，TC组20例患者中有l6例(占80％)患者 2检验， 例患者中仅l3例(占50％)血清CAl25降至正常水平以下，经X 两组比较差异有显著性意义，P0．05。 3．两组毒副作用比较：TC组血液系统毒性发生率高于PC组，主要表 现为骨髓抑制，而胃肠道反应、神经毒性及肾毒性发生率TC组明显低